腰痛又称腰脊痛，表现为一侧或两侧腰部疼痛，为临床常见证候之一。引起腰痛原因很多，本篇仅就寒湿腰痛、劳损腰痛、肾虚腰痛针灸治疗加以论述，其他腰痛可参照之。
西医的腰部肌肉、韧带和关节发生损伤或病变，任何原因导致姿势失衡和某些内脏疾病所引起的腰部疼痛，均属本证范畴。
【病因病机】
腰为肾之府，足少阴络“贯腰脊”，足太阳经“抵腰中”，督脉“挟脊 抵腰中”。任何原因引起腰脊部经脉、经筋、络脉的病损，均可产生腰痛。
腰痛之因，不外有外感和内伤。属寒湿者，多因感受寒湿或久居湿地， 涉水冒寒，风寒侵渍经络，气血运行不畅，不通则痛。若湿热，外受湿热之 邪，或湿邪阻内，使得经络阻滞发为腰痛。若肾虚，素体禀赋不足或年老精 血亏衰或房劳伤肾，精气亏耗，肾气虚惫，病为腰痛。瘀血腰痛则多因劳累 过度，闪挫跌仆，经脉受损，或各种原因引起的体位不正，使气滞血瘀，脉络受阻而发病。
【辨证论治】
主症：若寒湿，腰部冷痛，转侧不灵，拘急不可俯仰，或痛连臀腿。如迁延日久则时轻时重，患部发凉，遇阴雨天疼痛发作或加剧，舌苔白腻，脉沉迟而缓。若湿热，腰痛而有热感，炎热或阴雨天气疼痛加重，活动后减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉濡数。若肾虚，腰隐隐作痛，腰腿酸软无力，喜按喜揉，劳则更甚。阳虚可伴神倦肢冷，滑精，面色白，舌淡，脉沉细。阴虚可伴心烦失眠，咽干口渴，倦怠乏力，舌红少苔，脉弦细数。若瘀血，腰痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则痛剧不能转侧，拒按，舌紫暗脉弦。多由陈伤宿疾劳累而举发。
分析：寒湿之邪留着腰府，经络气血不畅，寒和湿均为阴邪，主收引，湿性又粘滞重着，故腰部冷痛，转侧不灵，拘急不可俯仰。寒湿留住太阳经故痛连臀腿。日久阴邪难去故患部发凉，痛有轻重。阴雨天寒冷时气血更滞故疼痛加剧。舌苔白腻脉沉缓是寒湿停聚之象，属湿热者，湿热壅滞，经脉闭阻而腰痛有热感，活动后轻。阴雨天气多湿，伤于湿热故炎热或阴雨天加重，湿热下注故尿赤。属肾虚者，腰为肾府，肾虚腰府不支故腰膝无力，喜按揉，劳则甚。肾阳虚而失温煦，肾阴虚而生内热，虚火内炽而见诸证。属瘀血者，经络筋脉气血运行受阻，瘀血停滞于局部故见以上诸证。舌质暗，脉涩为瘀血内停之象。
治则：通络止痛。兼以散寒除湿，清热利湿，补益肾气，行气活血。
处方：取足太阳和督脉腧穴为主。针用或补或泻，可针灸并用。穴取肾俞、腰阳关、委中。寒湿腰痛配命门、阴陵泉、大肠俞；湿热腰痛配曲池、阳陵泉、阴陵泉；肾虚腰痛配命门、志室、飞扬、太溪；瘀血腰痛配支沟、阳陵泉、委中。
方义：肾俞为肾经经气转输之处，灸之可祛湿散寒，委中通调足太阳经气，腰阳关疏通督脉经气，宣发阳气。病寒湿灸命门温散寒湿，阴陵泉健脾利湿，大肠俞宣导阳气，为治寒湿腰痛要穴。病湿热用曲池清热，有下病取上之意，取阴陵泉利湿，加阳陵泉疏利筋脉而止痛。病肾虚除灸肾俞补益肾气外，另有灸命门、志室温肾中之阳，再取太溪、飞扬原络相配调补肾气，濡养肾府。病瘀血有血郄、委中活血散瘀，加用支沟、阳陵泉可增强行血散瘀，舒筋止痛之效。
随证选穴：腰痛甚局部选用阿是穴。
【其他疗法】
耳针：腰椎、骶椎、肾、神门。针用泻法。取患侧，进针后频频捻针，并嘱患者活动肢体，作举手、弯腰、转侧等动作。
穴位注射：用25%葡萄糖溶液为主，对精神紧张的患者可加1%普鲁卡因，注于腰部阿是穴，注射液2～10毫升。
【按语】
针灸治疗各种类型的腰痛，均有较好的效果，如果肿瘤等引起的腰痛，不宜在病灶局部针刺，并须配合其他疗法治疗。
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