杵针治疗原则，就是杵针辨证施治原则，是根据《灵枢·经脉》“盛者泻之，虚者补之”原则而确定的。临床上运用杵针治病时，必须根据中医基本理论，运用望、闻、问、切四诊配合其他方法，确定八纲，始能决定杵针治疗原则。
一、阴阳
阴阳，是中医理论的核心，也是八纲中的总纲。《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”一般说来，病在表，在腑，属实，属热者，为阳；病在里，在脏，属虚，属寒者，为阴。《灵枢·寿夭刚柔》说：“审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理。”临床上，阳证多实热，杵针宜用泻法；阴证多虚寒，杵针宜用补法。
二、表里
表里，一般是指疾病所在部位的深浅而言。病在经络，皮肉者，属表；病在脏腑、筋骨者，属里。《素问刺要论》说：“病有浮沉，刺有浅深。”病在表者，杵针操作时宜用轻刺而快的手法；病在里者，杵针操作时宜用重而慢的手法。
三、寒热
寒热，是指疾病的性质而言。一般说来，寒证是人体阴气盛，或阳气虚不能抵御寒邪而导致的疾病，杵针治疗时多加温灸。热证是人体阳气盛或阴液不足不能抗御热邪而导致的疾病，杵针治疗多用泻法，一般不加灸法。
至于寒热夹杂真寒假热，真热假寒等，则宜一一详辨，临床时根据病机灵活施治。
四、虚实
实，是指人体正气的盛衰和病邪的消长而言。虚，泛指人体阴阳，脏腑经络，气血不足而导致的疾病。《素问通评虚实论》说：“精气夺则虚。”杵针治疗时当用补法，并可加用灸法。《素问通评虚实论》说：“虚则补之……无问其数以平为期。”实，是指邪气的旺盛或人体功能的过度亢盛。《素问通评虚实论》说：“邪气盛则实”。《灵枢根结》说：“形气有余，病气有余……急泻之……故曰有余者泻之。”大凡形实邪实所导致的病变，杵针治疗时多用泻法。
至于虚中有实，实中有虚，则应根据虚实的轻重，或先补后泻，或先泻后补，或补泻兼施，或平补平泻，灵活施治。
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