一、手摸心会
多数穴位位于肌肉和骨节之间的凹陷中,按压这些穴位时,病人会有酸麻胀痛及欣快感。《千金方》指出,穴位多位于“肌肉纹理,节解缝合……之中,及以手按之,病者快然。”这就要求医生不仅要熟悉肌肉和骨节的形态,而且要用心体会,方能用时意会。
二、体表标志
人体自然标志有两种;
1.固定标志:如五官、毛发、爪甲、乳头、肚脐、骨骼等标志,如两乳中间取膻中。
2.活动标志:如肌肉及关节活动后出现的皮肤皱纹、肌肉部的凹陷及某些关节间隙等。如握拳在掌后横纹头取后溪;在耳屏与下颌关节之间微张口呈凹陷处取听宫;屈肘时,在肘横纹外侧端凹陷处取曲池等。
三、骨度折量
骨度折量是指以体表标志为基础,在指定的部位上折定等分,度量取穴。目前常用的按体表分部折量的分寸见表4-1。
部位 | 起止点 | 折量寸 | 度量法 |
头面部 | 前发际正→后发际正中 | 12 | 直寸 |
眉间(印堂)→前发际正中 | 3 | 直寸 | |
第七颈椎棘突下(大椎)→后发际正中 | 3 | 直寸 | |
眉间(印堂)→后发际正中→第七颈椎棘突下(大椎) | 18 | 直寸 | |
前两额发角(头维)之间 | 9 | 横寸 | |
耳后两乳突出(完骨)之间 | 9 | 横寸 | |
胸腹胁部 | 胸骨上窝(天突)→胸剑联合中点(歧骨) | 9 | 直寸 |
胸剑联合中点(歧骨)→脐中 | 8 | 直寸 | |
脐中→耻骨联合上缘(曲骨) | 5 | 直寸 | |
两乳头之间 | 8 | 横寸 | |
腋窝顶点→第11肋游离端(章门) | 12 | 横寸 | |
背腰部 | 肩胛骨内缘→后正中线 | 3 | 横寸 |
肩峰缘→后正中线 | 8 | 横寸 | |
上肢部 | 腋前、后纹头→时横纹(平肘尖) | 9 | 直寸 |
肘横纹(平肘尖)→腕掌(背)侧横纹 | 12 | 直寸 | |
下肢部 | 耻骨联合上缘→股骨内上踝上缘 | 18 | 直寸 |
胫骨内侧髁下方→内踝尖 | 13 | 直寸 | |
股骨大转子→腘横纹 | 19 | 直寸 | |
腘横纹→外踝尖 | 16 | 直寸 |
四、手指同身寸
因各人手指的长度和宽度与其它部位有着一定的比例,所以可用患者本人的手指来测量定穴。临床上医者参考患者的手指尺寸作出伸缩,来测定穴位。取手指同身寸有三种方法:
1.横指同身寸:是让患者将食指、中指、无名指和小指并扰,以中指中节横纹处为准,四指宽度为3寸。
2.拇指同身寸:是以患者拇指指间关节的宽度作为1寸。
3.中指同身寸:是以患者的中指中节屈曲时,桡侧两端纹头之间作为1寸。
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