为了在治疗中抓住疾病的主要矛盾，突出治疗的重点，避免盲目施术而浪费时问，应做到脚法准确、时问短、见效快，即做到医者施力不感到累，病人痛苦小、治疗效果好。在熟悉患者病情，辨明病证的前提下运用中医理论为指导的基本法则，配合脚法技能准确取用经络穴位是保证实践功效的关键。为此在临床操作时应遵循以下原则：
(1)注意求本与扶正。中医学强调“治病必先治其本”，肾为先天之本，脾为后天之本，治病必先同本，即要施以相应的脚法得以健脾同肾。扶正即为虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之，使其阴阳保持平衡。
(2)统筹全身，突出局部。有的疾病，症状常表现为全身性，牵扯范围较大，这种情况一般需要在受累的部位上施用相应的治疗脚法。即所谓统筹全身。常见病症有神经衰弱、骨质增生等，均可施以全身踩跷、但也有其疼痛较为突出的部位，这时为了突出疗效，可先以一个部位为主，其余的部位为辅，即所谓突出局部。
(3)因人而施，因病而治，因部位而异。因人而施，即根据患者年龄大小、体质虚实的不同，虚补实泻，选择适当的力度，达到应有的效果；因病而施，即为根据病的所在部位，所在层次，而选用合理的脚法，适当的力度：因部位而异，有的脚法由于部位的不同就不适用了，这时就要适当选取脚的不同部位进行操作。
(4)急则治其标，缓则治其本。如有腰椎间盘突出的病人，不慎又出现急性扭伤，这就要先将其急性扭伤治好，再治其腰椎间盘突出。对于治疗腰椎问盘突出，应先搞清突出方向，另外要固肾气以治腰疼，即为治其本。
(5)在临床治疗中，常采用上病下治，下病上治，前病后治，后病前治，左病右治，右病左治，中间痛墩两边，两边痛取中间等法。如肩周炎的肩痛可取小腿前侧的条口穴，经按压后便可缓解肩痛；在腹部拨推脐上腹肌处，便可起到松腰止痛，加大腰部活动范围的作用。
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