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乳蛾的诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

依照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》内乳蛾的诊断依据。

1、以咽痛、吞咽困难为主要症状。急乳蛾有发热,慢乳蛾不发热或有低热。

2、急乳蛾起病较急,病程较短;反复发作则转化为慢乳蛾,病程较长。

3、咽部检查

急乳蛾:扁桃体充血呈鲜红或深红色肿大,表面有脓点,严重者有小脓肿。

慢乳蛾:扁桃体肿大,充血呈暗红色,或不充血,表面有脓点,或挤压后有少许脓液溢出。

4、急乳蛾及部分慢乳蛾患者白细胞总数及中性粒细胞增高。

5、应注意与烂喉痧、喉关痈相鉴别。

二、鉴别诊断

1、烂喉痧:即猩红热。发病较急,初期有发热或高热,咽喉部红肿疼痛,甚则腐烂,引饮梗痛,发热1天后出现朱红色皮疹,特点是呈弥漫性猩红色。经3—7天后,身热渐降,咽喉腐烂,疼痛亦见减轻,皮肤开始脱屑,状如鳞片,约2周后脱尽。如无其它病变,即可恢复健康。病中2—3天时可见杨梅舌。

2、喉关痈:是发生在扁桃体周围及其附近部位的脓肿,病变范围较乳蛾大。临床以局部疼痛、肿胀、焮红、化脓,并伴有恶寒发热、言语不清、饮食呛逆等为特征。病情发展迅速,每致咽喉肿塞,吞咽、呼吸均受影响。它包括西医学的扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿等疾病。本病形成脓肿之前,一般都有类似乳蛾急性发作的症状。这种症状若3—4天后逐渐加重,特别是咽痛加剧,吞咽困难者,应考虑本病。

3、咽白喉:多见于小儿,发病较缓,轻度咽痛,扁桃体及咽部见灰白色的假膜,不易擦去,强行擦去容易出血,并很快再生,颈淋巴结明显肿大,与乳蛾仅有扁桃体红肿的病变极易区别,咽拭子培养或涂片可检出白喉杆菌。

4、溃疡性膜性咽峡炎:多以局限性炎症反应和溃疡形成、轻度发热、全身不适及咽痛为主。溃疡多位于一侧扁桃体上端,覆盖较厚的污秽的灰白色假膜,周围粘膜充血肿胀,咽拭涂片可找到奋森氏螺旋体及梭形杆菌。

咨询电话:010-87264942

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