一、辨证选方
1、风热侵袭
治法:疏风清热,解毒通窍。方药:银翘散(《温病条辨》)加减。金银花20g,连翘15g,桔梗12g,薄荷3g,淡竹叶6g,甘草6g,荆芥穗10g,淡豆鼓10g,牛蒡子12g,芦根10g。有咳嗽者,加楷把叶、杏仁:鼻塞多涕者,加苍耳子、辛夷;头痛乏力者,加白芷、川芎;大便秘结者,加火麻仁;还可酌用石菖蒲、路路通等,以行气通窍。
2、肝火上扰
治法:疏肝泄火,开郁通窍。方药:龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。龙胆草12g,泽泻12g,木通10g,车前子15g,当归10g,柴胡9g,生地黄15g(近代方有黄芩9g,栀子10g)。便秘者加大黄;若下焦湿热不甚者可酌减木通、泽泻等药;若肾虚较甚,虚实挟杂的,可酌加丹皮、女贞子、旱莲草等。
3、痰热郁结
治法:化痰清火,和胃降浊。方药:加味二陈汤(《医宗金鉴》)。法半夏、陈皮各10g,茯苓15g,甘草6g,黄芩10g,黄连6g,薄荷3g,生姜9g。加入杏仁、瓜蒌仁、胆南星之属则除痰之力更强;失眠加远志、龙骨;郁结甚加浙贝母、天花粉;若因恼怒转加,可选用柴胡,青皮、连翘、郁金,效果更佳。
4、肾精亏损
治法:补肾益精,滋肾降火。方药:耳聋左慈丸加减(《小儿药证直诀》)。熟地黄15g,山茱萸15g,山药15g,牡丹皮10g,茯苓12g,泽泻12g,柴胡6g,磁石15g。补肾益精可加枸杞子、女贞子、何首乌、龟板、附子;养心宁神可加酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤;芳香开窍可加藿香、佩蓝、麝香;气血双亏加用黄芪、白术、大枣、当归。
5、脾胃虚弱
治法:健脾益气,补中升阳。方药:益气聪明汤(《证汉准绳》)。黄芪15g,人参10g,升麻10g,葛根10g,蔓荆子15g,芍药12g,黄柏10g,炙甘草6g。若痰湿上扰而见眩晕,头重如蒙,可减去黄柏、芍药,加白术、天麻、半夏,以健胃化痰。
二、其他疗法
1、风热侵袭致耳聋耳鸣,可用滴鼻灵滴鼻,以宣利鼻窍,开通耳窍;可用咽鼓管自行吹张法和耳膜按摩术;
2、可用耳鸣滴剂滴耳:生草乌60g加75/酒精200ml,浸泡1周后可用,每日之次,每次1~2滴。
三、穴位注射选听穴、翳风、听会等穴,注入药物,如丹参注射液、654-2、神经营养药等,每次2ml,每天或隔天1次。
四、药酒疗法胡桃酒:胡桃肉、胡桃夹、磁石、菖蒲各20g,用黄酒250g浸泡,取酒饮服,每日1~2次,每次20ml,功能益肾补脑,适用于肾亏所致的耳聋耳鸣。
五、食疗1、芝麻茶:补肝肾,益脾胃。2、黑豆粥:补脾益胃,并治虚劳。3、冬青子酒:适用于肝肾阴虚性耳鸣。4、菊花明目酒:适用于阴血不足,肝脉失荣所致耳鸣。5、其他如甲鱼、海参、枸杞子等用适当制法均有助于耳鸣耳聋的改善。
六、其他
1、药枕可疏通经络,安和五脏,健身益寿,一般适用于头痛头昏,耳鸣目花,失眠健忘,高血压等。2、气功:如鸣天鼓式、梳头式,对肾亏引起的耳鸣耳聋、健忘等有一定疗效。3、养心:中医很重视养心,强调精神活动对人体的影响,如大喜伤心,大怒伤肝,过思伤脾,过悲伤肺,惊恐伤肾,注重养静摄生,以清静养神,抗老延年,七情悦寿而康。
一、辨证论治:
1、风热犯耳证:发热微恶风寒,头痛鼻塞,咽痛,耳鸣阵作,舌淡红,苔薄黄,脉浮数。疏风清热。银翘散加减。
2、肝火燔耳证:突然耳鸣或耳聋,头目胀痛,头晕面赤,口苦咽干,心烦易怒,夜寐不安,胸胁胀闷,大便秘结,小浸短赤。舌质红,苔黄,脉弦数。泻肝清耳。龙胆泻肝汤。
3、痰火郁结证:耳鸣时轻时重,有时闭塞如聋,胸中烦闷,痰多,口苦,耳下胀痛,二便不畅,舌红苔黄而腻,脉弦滑。清热化痰。黄连温胆汤加减。
4、瘀滞耳窍证:耳聋年久,耳鸣;胸闷刺痛,头目晕眩,舌紫暗或有斑点,脉细涩。逐瘀通耳。通窍活血汤加减。
5、阴血亏虚证:头晕眼花,经常耳鸣,心烦少寐,咽干,面白无华,舌淡或红,脉细弱而数。滋阴补血。杞菊地黄丸加减。
6、肾精亏虚证:耳鸣或耳聋,眩晕,腰膝酸软,健忘,遗精,舌淡、脉细弱或尺脉虚大。补肾益精。耳聋左慈丸加减。
7、中气下陷证:耳鸣、耳聋,时轻时重,休息暂减,烦劳则加重,四肢困倦,劳怯神疲,食少腹胀,大便溏薄,脉细弱,舌淡,苔薄白。补气升提。益气聪明汤加减。
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