1、风热侵袭
证候：开始多有感冒症状，起病较速，耳闷耳胀堵塞感，耳鸣、听力下降而自声增强，伴头痛、恶寒、发热、口干等全身症状，脉浮数，苔薄白或薄黄，局部检查见鼓膜轻度潮红及内陷。
辨析：辨证：外感热病中出现耳鸣耳聋，脉浮数为辨证要点。病机：外感风热上扰，耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感，耳鸣、听力下降等症状。发热恶寒，脉浮数，苔黄均为外感之征。
2、肝火上扰
证候：突然耳鸣，如闻潮声，或如风雷声，风聋时轻时重，每于郁怒之后耳鸣耳聋突发加重，并兼有耳胀，耳痛感，眩晕，口苦咽干，头痛面赤，心烦易怒，夜寝不安，胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
辨析：辨证：突发耳鸣耳聋，头痛面赤，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。病机：因足少阳经上入于耳，下络于肝而属胆，所以情志抑郁，肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒伤肝，肝胆之火上扰，清窍被蒙，则生耳鸣耳聋。火盛炎上，故头痛面赤；肝胆火旺，扰动心神，故心烦易怒，夜寐不安；肝气郁结，络气不畅，故胸胁胀闷；肝内火郁，肠中津液被灼，故大便秘结。舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之征候。
3、痰热郁结
证候：两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷痰多，耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
辨析：辨证：双耳蝉鸣时轻时重，有时闭塞憋气，痰多胸闷，苔黄腻，脉滑为辨证要点。病机，痰热郁结，蒙蔽清窍，气道不畅，故耳鸣如潮，甚则气闭失聪；痰浊内盛，气机不利，故胸脘满闷；痰火中阻，影响健运则口苦，二便不畅；苔黄腻、脉弦滑均为痰火之症。
4、肾精亏损
证候：中年以后双耳听力逐渐下降，伴细声耳鸣、夜间较甚，失眠，头晕眼花；腰膝酸软，遗精多带，口渴多饮，舌红少苔，脉细弱或细数。
辨析：辨证：中年以后耳鸣耳聋，夜间较甚，兼见腰膝酸软，遗精多带，舌红脉细为主要辨证要点。病机：经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。精血不足，不能上充清窍，邪火转而上乘，以致耳鸣耳聋逐渐加重；腰为肾之府，肾亏则髓不充于骨，故腰膝酸软；肾亏相火妄动，干扰精室，故多虚烦失眠、梦遗走泄；舌红少苔为肾精不足之征；精血不足，故脉来细弱无力；若见细而兼数，则为阴虚相火亢盛。
5、脾胃虚弱
证候：耳鸣耳聋，休息暂减，劳而更甚，蹲下站起时加重。倦怠乏力，劳怯神疲，纳少，食后腹胀，大便搪薄，面色萎黄，脉虚弱，苔薄白腻。
辨析：辨证：耳鸣耳聋，时轻时重，四肢困倦，昏愦食少，大便时糖，脉细苔薄为辨证要点。病机：脾胃虚弱则清气不能上升，耳部经脉空虚，故耳鸣耳聋；脾弱运迟，胃虚纳呆，则食少便溏；脾阳不实四肢，则懈情无力，脉细弱、苔白腻，均为脾气虚馁之征。
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