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辨证伤寒派擅用仲景方治杂病的余听鸿

余听鸿

余听鸿(1847-1907),名景和,江苏宜兴人。童年在孟河当药店学徒,而入孟河名医费兰泉门下。业成后悬壶家乡,中年赴常熟,时有“余仙人”之美誉。

余氏私淑柯韵伯之学,尝谓时医治医不读《伤寒》《金匮》汉唐诸书,反读浅近之书以为捷径,仲圣之法废之日久,遂注释柯韵伯《伤寒论翼》一书,意欲为初学之士遵《伤寒》之范围。余听鸿十分强调《伤寒论》辨证论治的精神实质。他说:“余读仲景原序曰勤求古训、博采众方,知非仲圣杜撰,是集上古经方也。又云为《伤寒杂病论》一十六卷,虽未能尽愈诸疾,庶可见症知源,若能寻余所集,思过半矣。知非是拘经、拘法、拘方之书,即伤寒杂病可概而变化治之矣”。他认为,仲景之方,只有表里寒热虚实之众,并无伤寒杂病之别,作为医者,能将此六字分清,自然能够变化无穷。而且,“仲景原文分桂枝症、麻黄症、葛根症、柴胡症、枙子症、白虎症、泻心症、承气症、五芩症、四逆症、理中症,汗、吐、下、温、清、补六法俱在其中。一百一十三方,方方有法,《内经》七方十剂无所不备,即杂病亦岂外?”他还在其医案《诊余集》中发出这样的感叹:“人云仲景之法能治伤寒,不能治调理者,门外汉也”。

临证余氏能灵活运用《伤寒》方治杂病,他说:“仲景方人皆畏难不用,然病至危险,非仲景方不能挽回耳”。如以黄连汤治疗噎膈、反胃呕吐,真武汤治肾虚痰升气喘,乌梅丸治肝气厥逆、久痢、呕吐,桂枝加龙骨牡蛎治久症寒热往来和自汗、盗汗,白虎汤、竹叶石膏汤、猪苓汤治疗消渴,猪肤汤治久咳音瘖下痢,黄连阿胶汤治风热下痢便血,五苓散治湿加脚气,炙甘草汤治肺疼、秋燥,附子理中汤治大便阴结冷秘,理中汤治中虚单腹,旋复代赫汤治噫嗳等。他说:“是知仲景经方如神龙变化出没,下方窥测,欲得其寸鳞片甲亦难,苟能融会贯通,人间何病不治?若言《伤寒》方治表而不及里,是不但未识仲景立方之旨,药性亦不能明矣”。他又说“今时治病往往发表消导,克伐攻下,杂凑一方,毫无章法,此另有别派所传,余不敢质辞矣”,言辞虽和缓,实是对时俗之弊端作了扞击。

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