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辨证伤寒派强调《伤寒论》为百病立法的柯韵伯

柯韵伯,柯琴

在清代众多的伤寒家中,对《伤寒论》辨证体系阐发最为深刻,强调《伤寒论》为百病立法最为有力的医家,当推柯韵伯。

柯韵伯(1662-1735),名琴,号似烽,清代浙江慈溪人。初为儒,后放弃科举,矢志攻医,后迁居常熟虞山,闭门著述。著有《伤寒来苏集》八卷,该书包括《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》三个部分,为清代伤寒学的著名专著。

《伤寒论注》为仲景原著的注释,撰成于1729年。他认为《伤寒论》一书自王叔和编次以后,仲景原篇已不可复见,虽章次混淆.犹得寻仲景面目,惟经方有执、喻嘉言等各凭己见更定重编之后,与仲景原意巳相背甚远,因而他根据论中有太阳证、桂枝证、柴胡证等辞,采用以方名证,以经类证的方法重加编次,以方证名篇,再附以原文。又某方证为某经所重者,则分列于某经,如桂枝证、麻黄证列于太阳,枙子证、承气证列于阳明。这种编集方法,颇能反映《伤寒论》辨证论治的特点,同时也提示出伤寒杂病同治的主旨。

《伤寒论翼》二卷,以论文形式重点阐发伤寒杂病治无二理的思想。上卷七篇,论六经经界、治法和合併病等;下卷七篇,为六经病解及制方大法等。《伤寒附翼》二卷,论述《伤寒论》六经方剂,除了每经方剂总论外,每一方分别列述其组成意义和使用法则。

柯韵伯的著作,强调仲景为百病立法,伤寒杂病治无二理,咸归六经节制;认为《伤寒论》立六经为提纲,是在“病根上讲求”,不是在“病名上分解”;又指出“合是症便用是方”乃仲景法,从而强调了《伤寒论》的辨证论治思想与方法在各科临床上的普遍指导意义。对后世的内伤杂病临床产生了极为深远的影响。为辨证伤寒派提供了坚实的理论基础。

柯氏所留下的临证经验很少,但从其著作中所提及的以桂枝汤治盗汗自汗、虚症虚痢,以麻黄汤治风哮及风寒湿痹看,其临证思路已在时医之上。私淑柯氏之学的,有晚清孟河医派高手余听鸿,是擅用《伤寒论》方调治杂病的临床家。

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