汪机(1463-1539),安徽祁门名医,精内、外、针灸诸科。他力倡内外一理说。他说:“外科者,以其痈疽疮疡皆见于外,故以外科名之,然外科必本于内,知乎内,以求乎外,其如视诸掌乎?”他说,《内经》云“膏粱之变,足生大丁”,是言疽因厚味内热为变而生;“阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气从之,乃生大偻,陷脉为瘘,留连肉腠”,是言疡瘘因阳气开合失宜,外寒袭陷,经脉凝瘀而生;“营气不从,逆于肉理,乃生痈肿”,是言痈肿因营气失宜,逆于肉理,血郁热聚而生;“三阳为病发寒热,下为痈肿”,是言痈肿在下,从三阳而生,当视三阳脉而辨;经云东方之民多病痈疡,是言痈疽因土地濒海,食鱼嗜碱,安居不劳,美味不节,鱼热中,盐胜血而生;经云“诸痈肿筋挛骨痛,此寒气之肿,入风之变也”,是言痈疽因四方寒气、八风过伤而生;此外,《内经》尚有“肾移寒于脾,痈肿少气,”“脾移寒于肝,痈肿筋挛”“肝满、肺清、肾满,皆实,则为肝肺肾痈”等论述,亦都说明外证本于内之理。
内治之法,汪机指出须明托里、疏通、和营卫三法。托里法适用于其脉浮数,焮肿在外,形证外显。恐邪气极则内行,治疗或汗,或先托里,以防入内,方如荆防败毒散、内托复煎散。疏通法适用于其脉沉实、发热烦躁,外无焮赤,痈浮在内,邪气沉于里,故先疏通以绝其源,在内除之,使邪不犯经络,方如内疏黄连汤。和营卫法适用于外无焮恶之气,内则藏府宣通,知其在经,当和营卫,方如当归黄芪汤、东垣白芷升麻汤。他认为“用此三法,虽未痊差,必无变证,亦可使邪气峻减而易痊也”。
汪氏既重内治,亦重外治。他认为少壮充实者,痈疽或能自破,若老弱之人,又有攻发太过,不行针剌,脓毒乘虚内攻,穿肠腐膜。故他说:“疮疡一科,用针为贵”,“巳成脓血,砭石、锋针取之。”对于灸法、药贴,汪氏亦长。可见汪氏于外科一证,并无偏执,以内外兼长也。
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