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四神丸

组成与用法

【方源】《证治准绳·类方泄泻门》治脾胃虚弱,大便不实,饮食不思,或泄泻腹痛等证。

【组成】 肉豆蔻二两[6g]    补骨脂四两[12g]    五味子吴茱萸各二两[各6g]   

【用法】 上为末,生姜四两,红枣五十枚,用水一碗,煮姜、枣,水干,取枣肉,丸桐子大,每服五七十丸(6~9g),空心食前服。

【方歌】 四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般须,大枣生姜为丸服,五更肾泄最相宜。

主治与功用

【主治】肾泄。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或腹痛肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。

【功用】温肾暖脾,固肠止泻。

方解

君药: 补骨脂(重用)善补命门之火,温肾以暖脾散寒;与肉豆蔻相伍,温肾暖脾,固涩止泄之功益彰。

臣药: 肉豆蔻 ── 温脾暖胃,涩肠止泻

佐药:吴茱萸 ── 温暖肝脾肾以散阴寒;五味子 ── 固肾益气,涩精止泻。

使药:生 姜 ── 暖胃散寒;大 枣 ── 补脾养胃。

诸药合用,俾火旺土强,肾泄自愈。方名“四神”,正如《绛雪园古方选注》所说:“四种之药,治肾泄有神功也。”

四神丸由《普济本事方》的二神丸与五味子散两方组合而成。二神丸用肉豆蔻、补骨脂组成,主治“脾肾虚弱,全不进食”;五味子散用五味子、吴茱萸组成,专治“肾泄”。今两方相合,则温补脾肾,固涩止泻之功益佳。

四神丸为治五更肾泄的代表方。方中生姜、大枣用量最重,非一般佐使之品可比。以生姜温胃散寒行水,使水湿不下注大肠,有利止泻,大枣益脾固泄,有助运化。

四神丸中大枣50枚、生姜四两,大枣补脾固泄,生姜散寒行水湿。

运用

1.临床以五更泄泻,不思饮食,舌淡苔白,脉沉迟无力为证治要点。亦可用治久泻,属命门火衰,火不生土者。

2.适用于慢性结肠炎、过敏性结肠炎属脾肾虚寒者。

文献摘要

《医方集解》:“此足少阴药也。破故纸辛苦大温,能补相火以通君火,火旺乃能生土,故以为君;肉蔻辛温,能行气消食,暖胃固肠;五味咸能补肾,酸能涩精;吴茱萸辛热,除湿燥脾,能入少阴、厥阴气分而补火;生姜、大枣补土,所以防水。盖久泻皆由肾命火衰,不能专责脾胃,故大补下焦元阳,使火旺土强,则能制水而不复妄行也。”

实验研究:用四神丸及其拆方二神丸、五味子散,以及单味药五味子、吴茱萸对家兔离体肠管的自发活动有明显抑制作用,并能对抗乙酰胆碱和氯化钡引起的痉挛。四神丸与肾上腺素抑制肠管作用的比较表明,本方的抑制作用并非通过α-受体而起作用(中成药研究,1981年;9∶31)。

咨询电话:010-87264942

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