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三物备急汤

主治与功用

【方源】《金匮·杂疗方第二十三》见“千金”,司空裴秀为散用亦可。先和成汁,乃倾口中,令从齿间得入,至良验。

【释名】饮食不调,食停肠胃,以致上焦不行,下脘不通,为卒起暴急寒实之病,非速投本方,不能获效,方名“备急”,即是此意。

【组成】大黄一两 干姜一两 巴豆一两,去皮心,熬,外研如脂 

【用法】先捣大黄、干姜为末,研巴豆中,合治一千杵,用为散,蜜和丸亦佳,密器中贮之,勿令泄。用时以暖水若酒服大豆许三、四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,须臾当瘥;如未瘥,更与三丸,当腹中鸣,即吐下便瘥;若口噤,亦须折齿灌之(现代用法:上药共为散,成人每服0.6~1.5g,小儿酌减,用米汤或温开水送下;若口噤不开者,可用鼻饲法给药)。

【方歌】三物备急巴豆研,干姜大黄不需煎,猝然腹痛因寒积,速投此方急救先。

主治与功用

【主治】寒实腹痛。卒然心腹胀痛,痛如锥刺,气急口噤,大便不通。

【功用】攻逐寒积。

方解

君药:巴豆辛热峻下,开通闭结。

臣药:干姜辛温,温中,守而不走,以顾脾阳,助巴豆以祛寒。

佐使药:大黄苦寒,荡涤肠胃,推陈致新,且能监制巴豆之辛热毒性,缓和巴豆峻下之性。

三药配合,力猛效捷,为急下寒积之峻剂。

运用

1. 本方专为寒实冷积,暴急之证而设。以卒然心腹胀痛,大便不通,苔白,脉沉实为证治要点。孕妇、年老体弱,以及暑热时疫所致的心腹卒痛,均当忌用。

2.可用于食物中毒、急性单纯性肠梗阻属寒实内结者。

注意事项

1. 本方重点在于攻除冷积,服后或吐或泻,务使邪去正安,所以方后云:“当腹中鸣,吐下便瘥。若口噤,亦须折齿灌之。”

2.方名之意,是因虽三药制为丸剂,但力猛效捷,可备寒实急证之用,故名三物备急丸。正如汪昂所说:“三药峻厉,非急莫施,故曰‘备急’”。

文献摘要

《古方八法举隅》对本方的论述:“本方取干姜以益其温,大黄以益其泻,巴豆即已暴悍,干姜、大黄愈助长其势焰,便可靡阴不消,靡坚不破。”

《医方集解》:“此手足阳明药也。大黄苦寒以下热结,巴豆霜辛热以下寒结,加干姜辛散以宣通之,三药峻厉,非急莫施,故曰备急”。

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