首页中医常识医案心得正文

三个“君子”方的异同

临床上,四君子汤、六君子汤和八君子汤均较为常用,三方均为“君子汤”,现就其相同与不同做一个论述。

组成功效

四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,六君子汤出自《妇人良方》,八君子汤出自《陈素庵妇科补解》。

组成:

四君子汤:人参白术茯苓甘草

六君子汤:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮半夏

八君子汤:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、苍术当归

功效: 四君子汤具有益气健脾功效,六君子汤具有健脾止呕功效,八君子汤具有补脾祛湿功效。

组方特点

共同点:六君子汤是在四君子汤的基础上加陈皮、半夏而成,八君子汤在六君子汤的基础上加苍术、当归而成,故均含有人参、白术、茯苓、甘草四味药。

不同点:四君子汤注重以补益为主,六君子汤补益的同时兼有止呕作用,八君子汤兼有祛湿作用。

辨证点:四君子汤主要用于脾胃气虚之证,常表现为面色苍白,语声低微,四肢无力,食少或便溏,舌淡苔少,脉细缓。

六君子汤主要用于脾虚夹湿之证,常表现为不思饮食、恶心呕吐、胸脘痞闷、大便不实,或伴有咳嗽痰多而稀白,舌淡苔白,脉细滑。

八君子汤主要用于脾虚湿痰之证,或脾虚者感伤暑湿,常表现为经行赤白带下,或随经而下,或时时带自下,或困倦乏力、不思饮食, 舌淡苔厚,脉细滑,或脉濡。

组方思路

《名医方论》中引用张璐的话记载:“气虚者,补之以甘。参、术、苓、草,甘温益胃,有健运之功,具冲和之德,故为君子。”方中人参甘温大补元气,健脾益胃;白术苦温健脾燥湿;茯苓、白术合用,健脾除湿之功更强,从而促进脾胃运化功能,甘草甘温调中,全方配合,共奏益气健脾之功,并起温补不留邪,驱邪不伤正之功。

六君子汤是在四君子汤的基础上加陈皮、半夏而成。陈皮味辛苦,性温,具有理气、调中、燥湿、化痰功效;半夏辛温,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结等功效。四君子汤中加陈、夏,说明患者出现明显的脾胃气虚并皆有或夹杂痰湿之证。所以六君子汤适用于脾虚夹湿之证。正如《名医方论》中引用张璐的话,“盖人之一身,以胃气为本,胃气旺,则五脏收荫;胃气伤,则百病丛生,故凡病久不愈,诸药不效者,唯有益胃补肾两途,故用四君子随证加减……是知四君、六君为司命之本也。”

八君子汤是在六君子汤的基础上加苍术、当归而成。苍术味辛、苦,性温,具有燥湿健脾,祛风湿功效,《珍珠囊》中有“能健胃安脾,诸湿肿非此不能除”的记载,说明其健脾除湿功效极佳;当归味甘、辛,性温,具有补血,活血,止痛,润肠功效,被民间中医誉为“妇科圣药”,与苍术配伍,既为湿痰之邪寻路(润肠)加除湿功效,又协助了六君子汤健脾。八君子汤乃脾虚湿胜带下病之要方。

临证经验

据文献资料记载,四君子汤、六君子汤、八君子汤均可用于治疗现代医学所称的慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等疾病,出现脾胃气虚证者。

20多年临证经验总结,凡脾气虚弱、脾胃气虚、胃气不足、脾肾气虚等证,均可选用四君子汤或六君子汤方加减治疗;若伴有明显的脾虚夹湿证候者,选用六君子汤加减较为合适;若脾虚湿胜夹痰者,宜选八君子汤加减治疗,尤其是妇科疾病。不过,不管选用哪个方子,都要详细询问病史,对中药过敏、心肺功能不全、肝肾功能不全、高血压、孕产妇等特殊患者,要慎用半夏,毕竟其有少许毒性,部分极度虚弱者,用之更容易出现中毒反应,比如舌麻、心慌等。

中医药学角度来说,四君子汤、六君子汤和八君子汤均属于补益剂,过量服用容易滞留邪气,凡热邪明显者,应当避免使用。同时,在运用四君、六君之时,要严密观察病情,一旦出现“补益充足”而出现“滞留邪气”临床症状时,就该停止使用,或根据临床症状辨证加减治疗;若平素脾虚,伴有明显湿邪证候者,主张先选择六君子汤治疗,倘若服用二三剂后疗效不显,可改选八君子汤加减治疗。

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:鼻渊宁汤主治急慢性鼻炎,鼻窦炎

下一篇:论中医之厥

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部