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血瘀症的中医治疗及预防

血液在脉管内运行缓慢、血流不畅,并由此导致组织脏器供血不足而出现的临床病症,称血瘀症。它实际上是中医临床的一个证候。中医的“症”是对某一疾病临床表现的概称,而“证”相当于疾病某一特定阶段的病理生理改变,故有“同病异证”及“异病同证”之说。

血瘀症在临床上十分常见。据国内17家三甲医院7099例住院冠心病患者中医证候统计,有血瘀症者占近80%。血瘀症是冠心病心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗塞的主要中医病证。

血瘀症的临床表现及后果

缺血缺氧:临床上常见的口唇、指趾紫绀,肢体发冷等都与缺血缺氧有关,为血循环不良引起,从中医角度看就是血瘀证。

疼痛:中医认为“血能载气”,“气能行血”,血液的运行必须依赖气的推动。血瘀者血流缓慢,血脉“不通则痛”。主要表现为心绞痛、下肢(活动后)疼痛、或胃肠道瘀血而胃痛、腹痛等。

功能不足:组织脏器因血瘀而缺氧,“血不载气”必致气虚。长期气虚、血瘀、缺氧必然导致器官功能低下,病者常身倦乏力,少气懒言,声音低微,抵抗力弱,严重者达器官功能衰竭。

血栓事件:血流缓慢瘀滞,极易凝结形成血栓,是造成脑梗塞、心肌梗塞及其他栓塞事件(如肺栓塞)的重要原因。

血瘀症的诊断

有上述临床表现者,中医临证可见唇甲青紫,舌质瘀暗,脉沉、细、涩,血液化验可见血凝指标异常、血黏滞度增加等即可诊断。

易患血瘀症的人

长期卧床者:由于肢体活动少,血流不畅,长期卧床者极易出现血瘀而形成血栓,常见于高龄虚弱,老年肺炎、心衰,骨折,甚至分娩卧床等。

长时间不动者:如坐国际航班(可达十几小时)在狭小的空间里不动或少动,容易血液瘀滞形成静脉血栓。

气虚者:气虚无力推动血行,血流缓慢而瘀(称气虚血瘀),常见于心衰、贫血、年老瘦弱多病者。

气滞者:气行不畅不能有效推动血行亦血瘀(称气滞血瘀)。表现为胸胁脘腹之胀闷、疼痛、痞满不适等,与情志不舒、肝气郁结,饮食失调等有关。

有疾病因素:严重的血脂、血糖升高是引起血液黏稠的最常见疾病;肺心病及高原生活者,长期慢性缺氧下红细胞过度增多;脱水(如严重腹泻、烧伤、大剂量利尿),血液浓缩;血液系统疾病如白血病(血癌)、真性红细胞增多症、纤维蛋白原增多症等均有大量血液成分增生,使血液黏稠。

血瘀症的治疗方法

西医方法:使用抗凝药物可以降低血液的粘稠度,常用的有肝素、低分子肝素、华法林、达吡加群、利伐沙斑等(见《房颤抗栓与冠心病抗栓为啥不一样?》)。

中医方法:活血化瘀是中医治疗血瘀证的基本方法之一。有大批中药具有活血化瘀作用,以丹参三七为代表。复方丹参滴丸就是以丹参、三七为主药研制而成的。据2016年版《复方丹参滴丸临床应用中国专家建议》介绍,该药的药理作用有:抗氧化,抗炎,保护血管内皮功能;降低心肌氧耗,保护心肌细胞;抑制血小板黏附和聚集;改善微循环,对缺血再灌注损伤和微循环障碍均有良好的预防和治疗作用。复方丹参滴丸临床应用十分广泛,对冠心病心肌缺血、心绞痛、心梗及介入治疗术后,糖尿病及其神经、血管并发症,慢性肾病,脑缺血及脑中风患者的治疗均有较好疗效。经美国FDAII期临床试验证实,该药相对安全,无试验相关严重不良事件发生。尤其适用于中老年不耐受西药者。

血瘀症的预防

戒烟:吸烟会导致血瘀。烟中的一氧化碳与血红蛋白结合,降低了氧气的运输使机体缺氧;损害血管内皮功能;促进血小板聚集等均导致血液黏稠。

限制高脂、高糖食物摄入:血脂、血糖过高,不但会促进动脉硬化形成,还会导致血液黏稠,血行缓慢,出现各种瘀血症状。

补充水分:水是生命之源,血液中80%以上都是水,如果身体缺水血液就会浓缩,造成血液黏稠。因此,养成喝水的习惯,及时补充水分十分重要。多喝水可稀释血液,降低血液黏稠度,同时增加尿液,加快血液中代谢废物的排泄。

加强运动:运动可消耗体内过多的糖分及脂肪,加速机体代谢;运动使肌肉收缩,促进血液循环,降低血液黏稠度。

食用黑木耳:黑木耳有降低血液黏稠度的作用,可抗凝血、防血栓形成,有“天然阿斯匹林”之美誉,常食有益。

复方丹参滴丸:可用于血瘀症的预防和治疗,是中老年人血栓性疾病的重要治疗药物和预防保健药品,效果肯定,高危人群可经常服用(该药偏凉性,阳虚体质者慎用)。

总之,血瘀症临床十分常见,积极预防和治疗是防止血栓栓塞性疾病的关键。补气、行气、活血是中医治疗血瘀症的根本大法。预防血瘀症最好的措施是生活干预,适量配以复方丹参滴丸,可相得益彰,有事半功倍之效。

咨询电话:010-87264942

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