首页中医常识医案心得正文

升阳益胃汤与泻阴火益胃汤

升阳益胃汤

升阳益胃汤的组成:柴胡、炙甘草黄芪苍术羌活升麻人参黄芩黄连石膏

李东垣在《脾胃论》中提出:“假如时在长夏,于长夏之令中立方,谓正当主气衰而客气旺之时也。后之处方,当从此法加时令药,名曰补脾胃泻阴火升阳汤。”“大抵脾胃虚弱,阳气不能生长,是春夏之令不行,五脏之气不生。”故升阳者,补脾胃也。长夏时主气衰而客气旺即脾虚湿盛。脾虚生湿、湿盛伤气,二者互为因果。《黄帝内经》言:“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。”“脾苦湿,急食苦以燥之。”故《脏气法时生降浮沉之图》言:“长夏化,甘补苦泻,长夏脉迟缓,在人为脾胃,右关是也,温凉寒热补泻各从其宜。”长夏时令右关脉迟缓,印证了脾气虚湿邪盛的病机,提出甘补苦泻的治法。补脾胃泻阴火升阳汤中“甘补”用炙甘草、黄芪、人参等药以补脾气之不足;“苦泻”加黄芩、黄连等药,以泻湿邪之亢盛,味苦可燥湿坚阴也。

东垣曰:“泻阴火,以诸风药,生发阳气,以滋肝胆之用,是令阳气生,上出于阴分,末用辛甘温药接其升药,使火发散于阳分,而令走九窍也。”“诸风药皆是风能胜湿也,及诸甘温药亦可。”“阳本根于阴。唯泻阴中之火,味薄风药生发,以伸阳气,则阴气不病,阳气生矣。”“脾胃不足之证,须少用升麻,乃足阳明太阴引经之药也,使行阳道,自脾胃中右迁,少阳行春令,生万物之根蒂也。更少加柴胡,使诸经右迁,生发阴阳之气,以滋春之和气也。”故东垣又加入柴胡、羌活、升麻等风药,以生发阳气,同时又可胜湿,并发散阴火。方中又加石膏以助芩、连等寒凉药清泻阴火。东垣在本方中用甘草、黄芪、人参、苍术等,以补气祛湿,“怠惰嗜卧有湿,胃虚不能食,或沉困,或泄泻,加苍术。”“气短、小便利者,四君子汤中去茯苓,加黄芪以补之。”用柴胡、苍术、黄芪、甘草、升麻等以泻阴火,原文云:“以柴胡、苍术、黄芪、甘草更加升麻,得汗出则脉必下,乃火郁发之也。”

泻阴火益胃汤

泻阴火益胃汤的组成:黄芪、半夏、人参、甘草、白芍防风、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连、生姜大枣等。

东垣语:“何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺?为脾胃虚,则肺最受病,故因时而补,易为力也。”“肺气受邪,为热所伤,必须用黄芪最多,甘草次之,人参又次之,三者皆甘温之阳药也。脾始虚,肺气先绝,故用黄芪之甘温,以益皮毛之气而闭腠理,不令自汗而损其元气也。”“如肺气短促,或不足者,加人参、白芍。中焦用白芍药,则脾中升阳,使肝胆之邪不敢犯也。”故本方用人参、黄芪、白术、芍药、甘草,以补脾胃,乃治病求本之义。

李杲谓:“脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收。时值秋燥令行,湿热少退。体重节痛,口苦舌干,食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益胃,名之曰升阳益胃汤。”秋燥令行,易伤阴液,但小便频数,故无阴液虚损,非秋燥之邪犯肺所致病。“脾病则怠惰嗜卧,四肢不收。”可知仍有湿邪困脾,故加茯苓、泽泻利水渗湿;半夏燥湿;因“气弱者加白茯苓、人参。”故茯苓又可助参补脾。又“兼见肺病”,东垣谓:“如鼻流清涕、恶风,或项、背、脊、膂强痛,羌活、防风、甘草等分(份),黄芪加倍,临卧服之。”故加羌活、防风、独活、柴胡等诸风药,以解表祛风、胜湿助脾。“气不顺加橘皮”,加橘皮即能通达脾肺之气,又合半夏、茯苓、甘草共成二陈汤,有理气和中、燥化脾湿之功。“气复不能转运有热者,微加黄连。”黄连清热燥湿、清心火,又因“脾虚,缘心火亢甚而乘其土也。

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:中医治疗食管癌典型案例一则

下一篇:樟树叶煎洗治奶癣

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部