首页中医常识医案心得正文

中医治疗食管癌典型案例一则

一般食管癌中,上段以鳞癌多见,下段则鳞癌、腺癌均较常见,且食管上段癌多兼火热,中段癌多有痰气交阻,下段癌多见痰湿蕴结,概因火热炎上,痰湿趋下,而中段乃气机升降之枢纽的缘故。

典型病例

李某,女,78岁。2016年11月1日首诊,食管癌术后2个月,低分化腺鳞癌,LM2/10,舌暗苔腻脉弦滑。处方如下:藿香10g,佩兰10g,滑石10g,竹叶10g,生石膏30g,瓜蒌皮15g,清半夏10g,黄连10g,吴茱萸5g,莪术10g,威灵仙10g,石见穿30g,浮萍15g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,猪苓30g,泽泻30g,生蒲黄10g,蜂房5g,白及15g,炮山甲8g,鳖甲15g,龟板15g,地龙10g,三七5g,九香虫5g,重楼15g,生甘草10g,佛手10g。20服,水煎服,2天服1服。1服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。芪珍胶囊每次3粒,每日3次。

此病人乃中下段之肿瘤,舌见湿热之证,故以藿香、佩兰、滑石清热利湿。患者因有噎膈之症,以小陷胸汤合二术、竹叶、生石膏等共用,可以补气活血、宣肺通脉,促进气血运行;以生蒲黄、蜂房、山甲、鳖甲、龟板,软坚散结、滋阴潜阳。

2017年4月23日二诊:患者食管癌术后8个月,低分化腺鳞癌,未放化疗,舌暗苔腻,脉弦数。处方如下:沙参12g,麦冬12g,竹叶10g,生石膏15g,生地12g,丹皮10g,赤芍12g,防风10g,浮萍15g,蝉蜕5g,白鲜皮10g,地肤子10g,通草6g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,生蒲黄10g,蜂房5g,白及15g,石斛10g,炮山甲8g,鳖甲15g,龟板15g,白屈菜15g,莪术15g,地龙15g,三七5g,九香虫5g,重楼15g,生甘草10g,僵蚕10g,玫瑰花10g。20服,水煎服,2天服1服。一服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。复生康片(中国中医科学院广安门医院院内制剂),每次4片,每天3次。

二诊时患者热证仍不消,同时伴有皮疹出现,考虑有内热郁结,以竹叶石膏汤合凉血利湿药共用,清热利湿,解毒润燥。同时,软坚散结药物仍然为主,预防肿瘤复发转移。

2017年8月18日三诊:患者食管癌术后近一年,低分化腺鳞癌,未放化疗,症见下肢冷,出汗。舌红苔腻,脉沉细。处方如下:沙参15g,麦冬15g,白蔻仁10g,杏仁10g,生薏仁15g,川朴15g,竹叶10g,滑石10g,生石膏30g,炮附片8g,干姜8g,杭白芍10g,木瓜10g,茯苓15g,生白术40g,炒杜仲10g,肉苁蓉5g,浮萍15g,蝉蜕5g,地肤子15g,生蒲黄10g,蜂房5g,炮山甲8g,鳖甲15g,地龙15g,三七5g,九香虫5g,重楼15g,生甘草10g,佛手10g,夏天无2g,牛膝10g。20服,水煎服,2天服1服。1服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。复生康片,每次4片,每天3次。硒酵母每次25ml,每日2次。

患者症见上热下寒症状同时伴湿气上蒸,以三仁汤、沙参清热利湿;以真武汤温阳祛湿;麦冬软坚散结、活血祛瘀,抑制肿瘤的发展。

2018年2月6日四诊:患者食管癌术后一年半,低分化腺鳞癌,未放化疗。舌暗苔腻,脉弦滑。处方如下:炒柴胡6g,炒枳壳6g,桔梗10g,牛膝10g,当归15g,生地12g,白蔻仁10g,杏仁10g,生薏仁15g,川朴10g,清半夏15g,竹叶10g,滑石10g,通草10g,瓜蒌皮15g,干姜5g,黄芩12g,黄连12g,薤白10g,菖蒲10g,全蝎5g,蜈蚣3条,桑枝30g,木瓜30g,生蒲黄10g,蜂房5g,白及15g,川断10g,鹿含草10g,炮山甲8g,鳖甲15g,鹿角胶6g,地龙15g,三七5g,九香虫5g,重楼15g,生甘草10g,佛手10g。20服,水煎服,2天服1服。1服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。芪珍胶囊每次3粒,每日3次。

患者湿热证始终未见好转,同时下焦寒湿症状仍未去除,故本方以三仁汤加血府逐瘀汤为主方,祛湿化瘀散结;以山甲、鳖甲、龟板软坚散结。

2018年6月29日五诊:患者食管癌术后近2年,低分化腺鳞癌,未放化疗。本月CA199为36.79上升,CA724为7.5上升,AFP7.43上升,CEA12.25上升。舌暗苔腻,脉弦滑。处方如下:石斛10g,全蝎5g,蜈蚣3条,黄蜀葵花2袋,藿香10g,佩兰15g,滑石10g,瓜蒌皮15g,清半夏15g,薤白10g,黄连12g,吴茱萸5g,旋覆花10g,代赭石15g,生黄芪30g,杭白芍15g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,六月令30g,生蒲黄10g,蜂房5g,白及10g,炮山甲8g,鳖甲15g,龟板15g,莪术10g,威灵仙10g,石见穿10g,僵蚕10g,地龙10g,三七5g,九香虫5g,重楼15g,生甘草10g,焦山楂10g,焦槟榔10g,佛手10g。14服,水煎服,2天服1服。1服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。复生康片,每次4片,每天3次。硒酵母每次25ml,每日2次。

此次用旋覆代赭石汤治疗呃逆,旋覆代赭石汤出自东汉张仲景《伤寒论》,在文中记载:“伤寒发汗,若吐、若下、解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。”临床上应用于气机上逆的疼痛。此患者呃逆症状较明显,以旋覆花化胶结之痰,为主药;赭石质重降逆,助君药降逆下气,止呕化痰;半夏降胃气并与其他佐药相合,共奏降逆化痰、益气和胃之功;同时合半夏泻心汤通天地,升降水火;其他以小胃方合软坚散结之药,清热解毒,化瘀散结。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:中成药调治夏季胃脘痛

下一篇:升阳益胃汤与泻阴火益胃汤

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部