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加味葛根汤治疗颈椎病

葛根汤首载《伤寒论》,方由葛根、麻黄桂枝生姜、炙甘草白芍大枣七味药物组成。方为寒邪客于太阳经,致使经输不利,筋脉失养而设。近半年来,临床运用葛根汤,治疗颈项部疾患多例,疗效满意。今择验案一则,报告如下:

孙某,女,26岁,2018年10月21日初诊。诉因长期伏案工作,日久而致颈部强板,时现上肢麻木。近因感冒风寒,症现无汗,项背强板不舒更甚,恶寒、头痛、时发热。静点用药后,其症略得缓解。舌苔白腻,质暗红,脉浮紧。证属邪入太阳经脉,致使经气不利,筋脉失养所致。

诊断:痹证(寒湿痹阻型)。

治法:发汗解表,濡润筋脉。

处方:葛根45g,麻黄8g,桂枝15g,白芍30g,炙甘草10g,大枣12枚,生姜10片。5剂,每剂水煎,早晚服。覆取微汗,禁生冷、油腻之品。

7日后二诊:药尽5剂,外邪得汗已解,头痛、发热、恶寒等消失。项背强板不舒,上肢麻木,亦得以缓解。查、颈椎4~5节右侧椎旁压痛(+);活动度:屈曲40度,伸展20度,右侧屈25度,左侧屈45度;左手三里压痛,左阳陵泉压痛。舌质红、苔白腻,脉弦。上剂去生姜,加附子10g,薏米40g,熟地20g,狗脊15g,牛蒡子15g,继进5剂。

5日后三诊:药后颈部强板大减,上肢麻木消失。舌质红、白腻苔退减,脉弦。遵效不更方之训,原方继进5剂。

5剂药尽,颈部强板消失,一若常人,舌质淡红,白腻苔消退。嘱其调节伏案工作姿势,适当柔按活动颈项部,以便促使脉络通畅。

该患长期伏案工作,致使颈项部气血运行不畅。复又外感风寒,邪入太阳经络,而致经气不利,筋脉失养,而现诸症。方中重用葛根,解表祛邪,升其津液,濡润筋脉;证属表实无汗,故于桂枝汤加麻黄,既能发汗祛邪,又能调和营卫。用白芍敛阴和营,生姜、炙甘草、大枣,益中宫而助胃气。待表证消解后,又于方中去辛温发散之生姜,加附子温阳以除寒湿;薏米淡渗利湿,舒筋脉,缓和挛急;熟地滋阴养血,以缓其刚急;狗脊强肝肾、坚脊,以利俯仰;牛蒡子散诸结节,解筋骨烦热,通十二经络。诸药相辅相成,湿邪得以祛除,筋脉得以滋养,挛急得以缓和。药证相符、故收效显著。

咨询电话:010-87264942

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