首页中医常识医案心得正文

温胆汤加减治疗顽固性失眠

常某,女,55岁,2018年6月20日初诊。诉顽固性失眠10年,近一年来加重。刻诊:经常整夜不睡,心情烦躁不安,食欲差,口干口苦,大便黏腻,晨起吐痰,舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦滑。

诊断:顽固性失眠(痰湿化热型)。

治则:清热化痰,化浊排毒。

方药:竹茹10g,半夏10g,茯神15g,陈皮9g,枳实10g,合欢皮12g,茵陈12g,黄连10g,夏枯草12g,全蝎6g,蜈蚣2条。7剂,水煎服,日1剂,分2次服用。

二诊:上方服用1周后,症状大减,一夜能入睡3~5个小时,食欲好转,舌质红,苔滑腻,脉弦滑。效不更方,上方加藿香12g,佩兰12g,加强化湿排毒之力,又7剂。水煎服,日1剂,分2次服用。

三诊:继续服用1周后,症状基本消失,偶有乏力,大便1天1次,成形,舌淡苔薄白,脉细弦。改方用健脾益气之法善后一周,后随访失眠未在复发。

方药:太子参15g,炒白术12g,茯苓12g,远志12g,合欢皮12g,枳实9g,山药15g,炙甘草6g。7剂。水煎服,日1剂,分2次服用。

患者顽固性失眠十余年,大便黏腻,舌苔黄腻,脉弦滑,都是体内湿热浊毒内蕴之象,故选用温胆汤加减来清热利湿,加合欢皮疏肝解郁安神,加全蝎、蜈蚣,来通络解毒,加茵、陈黄连,清热解毒利湿;加藿香、佩兰,芳香化湿排毒,合方则标本兼治,多年失眠得以痊愈。

温胆汤为祛痰剂,具有理气化痰、和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证,症见胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。苔白腻,脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

方药:半夏6g(洗),橘皮9g,竹茹6g,茯苓12g,枳实2枚,(炙)甘草3g。上六味,切碎,以水1.6L,煮取400ml,去滓,分3次温服。

方中半夏降逆和胃,燥湿化痰为君;竹茹清热化痰,止呕除烦;枳实行气消痰,使痰随气下为臣;陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿为佐;姜、枣、甘草益脾和胃,协调诸药为使。诸药合用,共奏理气化痰,清胆和胃之效。

温胆汤的临床加减变化非常广泛,李佃贵老师指导:内科杂病见脾胃不和者(湿热浊毒内蕴者),皆可用温胆汤加减治疗:消化不良者,可加焦三仙;大便秘结者,可加大黄芦荟;腹疼腹胀者,可加香附郁金柴胡等;湿气重者,可加藿香、佩兰;热毒盛者,可加白花蛇舌草、半枝莲寒水石等;久病瘀滞者,可加全蝎、蜈蚣、山甲珠等。

温胆汤主要治疗胆郁痰扰、胆胃不和引起的心烦、失眠、痰多等杂症,这也符合了《黄帝内经》的“胃不和则卧不安”的理论指导,胆胃之气以降为顺,上逆则病,轻则胃脘不舒,重则烧心、反酸、打嗝、水谷不化等,用温胆汤来降逆为正治,临床之中可以治疗胆胃湿热内阻引起的各种脾胃病、肝胆病以及肠道疾病等,需要我们临床继续验证。

咨询电话:010-57476997

↓展开全部内容

上一篇:“饮子”小议

下一篇:中医治疗失眠体会

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部