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肝气虚与肝阳虚

常某,女,42岁。2004年诉:肋痛肋胀3月余,口苦心烦、夜寐多梦、易惊、疲乏无力等。患者病部位在肝,疑有肝气虚弱之象。但中医有肝无补气之说,症虽有虚,仍当以舒肝养血为治。故以四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散为基础方,加减出入调治。患者服用后,诸症未减,更增有心悸、多汗、失眠等。细诊其脉,两关脉弦细,两寸脉不足。认为属肝气不足之象。当以补气之药治之。立方:党参、炒枣仁、生口芪、生地、白芍茯苓、柴胡、山萸肉、枸杞子、甘草。患者服药4剂而愈。

中医治病重在辨证,中医的理、法、方、药,是贯穿一线的。中医虽有肝无气虚、阳虚理论,认为肝之病变均属实症,而虚症只有肝阴虚、肝血虚。并且对治疗肝阴虚,也多从“已癸同源”着手。故临床中对于肝病,多用攻伐迭进苦寒,往往致肝气肝阳虚弱。在妇科病,常见月经不调,肋痛,痛经、眩晕发生。对于此类病人,要以益气温阳。只有这样,才能更加完善中医脏象理论。对于肝之实证,治疗之时,也要考虑到肝气虚、肝阳虚之病机,药达病所。

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