肉苛是《内经》中用以表述感觉与运动障碍病证的名称。《素问·逆调论篇》曰：“帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？”苛，杨上善曰：“皆不仁之甚也。”吴昆提出：“苛，麻木不仁也。”张介宾曰：“苛者，顽木沉重之谓。”以今之语，顽木是谓感觉异常；沉重则是运动困难。也就是说，肉苛是以感觉与运动障碍为特征，这与临床常见的脊髓病变、周围神经病变之表现颇为吻合。
肉苛的病因病机
《素问·逆调论篇》认为肉苛病机与营卫失常密切相关，“荣气虚卫气实也。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有，曰死。”阐明营卫失常是肉苛的病机核心。营卫具有滋养温煦功能，营卫失常，不能温煦滋养，因而表现出感觉异常、运动障碍。
《灵枢·刺节真邪篇》曰：“卫气不行则为不仁。”张介宾曰：“不仁，不知痛痒寒热也；不用，不能举动也。”不仁是感觉异常，不用则是运动异常，不仁且不用表明感觉与运动同时障碍。就临床所见，感觉运动障碍是周围神经病变的常见症状，它如中枢神经，特别是脊髓病变，也可出现上述症状，唯其临床表现同中有别。其次，提出营卫功能有别，营卫损伤其临床表现不同。
肉苛病因多端，诸如外感、内伤、久病、劳损、外伤、中毒等，皆可导致损伤脏腑经脉、营卫气血，导致营卫失常，引发肉苛。
营卫失常，肌肤失养，使道不通为肉苛的基本病机。《内经》以营卫来阐述神经系统的运动、感觉与自主神经功能。因此，可以依据营卫理论来认识运动、感觉与自主神经功能及其病变。
肉苛病机有虚实之异，正虚邪结是导致营卫失常的基础。正虚则脏腑百骸失养，邪结则经脉不通，营卫不能循行，故病机有虚实之分。
正虚主要责之气虚络痹。气虚不运，推动无力，营血循行迟滞；营血亏虚，四肢肌肤失养；阳虚不温，或阳虚寒湿凝滞，气脉不通，营卫气血痹滞瘀塞。邪结主要责之邪气痹阻，经脉不通，营卫不行。外感常见湿热、寒湿邪气闭塞经脉，壅滞营卫；内伤责之痰浊、痰热、瘀血、秽浊阻滞，或有形之癌病固结，以致脉络闭阻，营卫气血郁阻不畅。正虚邪结常互为影响，虚因邪甚，邪因虚结。虚处易留邪，正虚之处，便是留邪之所。气虚血瘀、气虚痰湿困阻、阳虚寒凝，营卫气血运行为之不利。
肉苛病变与脾胃关系最为密切。营卫主持人体感觉与运动。清阳实四肢，清阳发腠理，卫气“温分肉，肥腠理”，故营卫滋养是脾主肌肉四肢的生理基础。四肢与脾胃、营卫密切相关，肉苛以人体感觉、运动障碍为基本临床表现，故肉苛发病责在营卫失调。
肉苛治则治法
扶正祛邪，疏通经脉，通调营卫为本病治则。正虚要在扶正补虚，调养脏腑，化生营卫气血，滋养脏腑百骸，正气充盈，其病或可向安。邪结脏腑，阻滞经脉，妨碍营卫气血循行输布，治宜祛邪为要。祛邪之法，当分外感内伤，外邪侵袭，治当祛风活血、温经散寒、清热燥湿等；内伤需辨痰浊瘀血等邪气，痰浊阻滞，治宜行气化痰通络；痰热阻络，则宜清热化痰通络；瘀血阻络，治宜活血化瘀通络；病久入络，又当辛润通络。正虚邪结，则需扶正祛邪兼顾，而和营卫，通经络、充肌肤，应该贯穿治疗之始终。
肉苛经方应用
卫乏营虚证 卫气虚则不温，营气虚则不荣。症见手足麻木不仁，或疼痛，四肢无力，或手足肌肉萎缩，皮肤菲薄，手足不温，汗出异常，甚则精神疲惫，气短懒言，心悸头昏，舌质淡暗，苔薄白，脉细无力。治法：益气养营，温润通络。黄芪桂枝五物汤合当归补血汤加减。
卫郁营涩证 卫气郁闭，不得宣通，不温则冷，不荣则痛。症见四肢不仁，手足不温，或胀或痛，甚则痛如锥刺，按之则舒，面晦无华，舌质暗或紫暗，或见瘀斑、舌苔薄偏干，或脉细涩。治宜温通卫阳，和营通络。方用黄芪桂枝五物汤合麻黄附子细辛汤加味，常用黄芪、当归、桂枝、炙甘草、细辛、炮附子、麻黄、丝瓜络、橘络、人参等。重用黄芪，取其宣通之力，亦为温通卫气治用；重用当归，取其养血益营之功；稍佐麻黄，调畅营卫之滞涩。
卫郁络痹证 卫郁日久，血脉不畅，瘀血阻络，症见手足或肢体麻木疼痛，入夜尤甚，舌质紫暗或暗淡，苔薄白，脉细涩。治宜活血通络，通调营卫。常用桂枝茯苓丸加丝瓜络、橘络、乌梢蛇、黄芪等；肌肤甲错宜大黄蛰虫丸加当归、熟地、芍药；便秘用桃核承气汤加当归、白芍、葛根、桑枝、牛膝等。病程日久，仍当补虚和中，振奋营卫，畅利经脉气血。
气阴亏虚证 久病劳伤，或年老体虚，正气不足，气阴亏虚，营卫生化不足。症见足趾麻木发凉，或单侧手足麻木、发凉怕冷；或皮肤蚁行感，行走如踩棉花，渐及于肘、膝。或肢体疼痛，若针刺或电灼，甚或掣痛，或如撕裂，下肢远端无汗，皮肤干燥，肌肉萎缩，肢体无力，神疲自汗，口干便难，舌质红，边有齿痕，苔薄少津，或有剥裂，脉细弦数。治宜益气助卫，养阴和营，疏通脉络。常用炙甘草汤加黄芪、丹参、天麻、丝瓜络等。
湿滞热蕴证 湿邪内蕴，热邪壅滞，困遏营卫。症见手足麻木，肢体无力，患肢扪之发热，两足喜凉怕热，或沉重疼痛，若伴见灼热疼痛，舌质暗红，舌苔黄厚腻或淡黄腻，脉数。治法：清利热湿，畅利气机，和营通络。用《伤寒论》葛根芩连汤合自拟土茯苓汤（土茯苓、川牛膝、当归、地龙）加减。
痰湿阻络证 痰结湿滞，困阻气机，壅遏营卫。症见肢体麻木不仁，沉重疼痛，困惫无力，舌质暗淡，苔白厚腻，脉细滑。治宜和中健脾，理气化痰，通调营卫，用桂枝茯苓丸加天南星、天麻、苍术、白芥子、白术、半夏等。
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