首页中医常识医案心得正文

沙参麦冬汤加减治燥咳

燥咳主要表现为干咳不止,无痰或少痰,难以咳出,伴口干咽痛、喉痒,舌红少津等,严重者会声音嘶哑,痰中带血。患者平时多咽喉不利,不断清嗓。燥咳日久,缠绵难愈,对其正常生活有很大的影响。燥咳多见于西医的上呼吸道感染、慢性咽炎、急慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张等。西医多采用抗感染、止咳药或中枢性镇咳药等进行治疗,多无效。中医对燥咳采用辨证论治,整体调养的方法,临床疗效令人满意。

马某,女,43岁,中学英语老师,2014年10月23日初诊。

主诉 咳嗽时轻时重五年余。多方求医,均未见效。初诊时见患者形体偏瘦,性情急躁,自述喉咙干痒,干咳剧烈,夜间尤甚,喉间有痰,咳吐不爽。口干欲饮,微有盗汗。望诊见舌质干红,苔薄黄,脉细数。

辨证 为素体阴虚,外感风寒,引发伏燥,水不制火,肺失宣降。证属燥咳,治宜清热养阴润燥,方用沙参麦冬汤加减。

方药 北沙参20克,麦冬10克,玉竹10克,石斛6克,苏叶10克,杏仁10克,枳壳10克,炙冬花6克,蝉蜕6克,五味子6克,生甘草5克。每日1剂,共7剂。水煎成茶饮,每日1剂,早、晚分服。另嘱其少言,忌辛辣油腻。

二诊 咳嗽明显减轻,痰易咳出,饮水渐少,观其口唇较之前濡润。此为燥热已散,肺金得润, 津液渐复。不用辛散,唯予甘润,上方去桑叶、生甘草,5剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。

三诊 干咳已平, 咽喉舒爽,诸症皆消。嘱其咳时多喝开水,日常可服用冰糖雪梨水进行食疗。随访2年,未再复发。

分析 燥咳根据其病因,可分为外感、内伤两大方面。明代张景岳提出:“咳嗽之要,只唯二证,何为二证?一曰外感,一曰内伤而尽之矣。”

秋冬时节,我国北方因气温偏高,雨雪偏少,且燥为秋令之气,时邪多由皮毛、口鼻进犯人体,进而犯肺,易发外感燥咳。另外,风、寒、湿诸邪均可侵犯人体,伤津化燥,故冷热刺激、季节交接时燥咳反复发作不愈。尤其在初秋因夏之余热尚存,多温燥,深秋因冬之寒气将近,多凉燥。燥咳发病还与个人有关,平素喜食辛辣,习惯熬夜之人,易伤体内阴液,或阴虚体质或久病伤阴,急性热病耗阴,肺胃津亏,内有伏燥,一遇干燥气候,内外合邪,易使肺失宣降,引发燥咳。外感、内伤之间也可相互转化,外感日久,或从寒化,或从热化,可转为内伤。因此,津液不足,肺失宣降是燥咳的主要病因病机。根据《内经》“燥者濡之”的原则,治疗以甘润为主,温燥则清,凉燥则温,内燥则养阴润肺。由于咽喉为肺之门户,临床上根据情况酌加祛风利咽之品。又因燥易伤津,因此不论病之新久,均可加入适量的养阴生津药。肝郁之体易化热,木火刑金,可配伍几味疏肝药物。

方用沙参、麦冬清热养阴,润肺止咳,《神农本草经》载其可“补中,益肺气”,研究发现沙参对免疫系统有着积极影响;玉竹、石斛利咽润燥、滋养肺阴;苏叶、杏仁、蝉蜕散风除热,利咽止咳,炙冬花疗喉痹,医咳逆、喘息;枳壳降肺气,甘草补脾益气。诸药合用,共奏养阴润肺、清热生津功效。现代药理研究发现沙参麦冬汤能抗炎、增强机体免疫力。

调护 嘱咐患者少说话。因为“咽为肺之门户”,门户少开则气阴少耗,气阴足则津液得存,燥咳不易复发。注意避风寒,因为“肺和皮毛相表里”, 天气变凉要注意用口罩防护,避免把冷空气直接吸入肺部,同时做好保暖工作,避免感冒;最后要戒烟戒酒忌辛辣,防止聚湿生痰,上逆犯肺。

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:老年郁证辨治

下一篇:黄连膏外敷治甲沟炎

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部