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舒筋活络汤

组成:葛根30克,当归15克,生地20克,白芍30克,川芎10克,木瓜30克,鸡血藤30克,姜黄10克,怀牛膝20克,甘草6克。

功能:养血舒筋,活血通络。

主治:颈项强急,背痛腰痛,四肢关节痛,肢体麻木等阴血不足,经脉失养,脉络不通所致颈椎病、腰椎病。

用法:水煎服,日1剂,早晚温服。

方解:束骨而利机关,为肝所主。《素问·痿论》曰:“肝主身之筋膜。”《素问·五藏生成》曰:“人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”说明筋受肝气之浸淫,气血之濡养,才能维持正常的生理功能。若肝血不足,筋失血养,则关节不利,筋脉挛急,肢体麻木疼痛。故治法以补血养肝,舒筋柔筋,活血通络为主。方中以当归、生地、白芍、川芎,即四物汤,滋阴养血而柔肝为基础,补肝之体,调肝之用;重用葛根,一则可宣通经气,解经脉气血之郁滞,二则生津液,以缓经脉之拘急;重用白芍、木瓜,与甘草合用酸甘化阴,柔肝舒筋;鸡血藤行血补血,舒经活络;姜黄、牛膝活血化瘀,通络止痛,姜黄偏于行肢臂而除痹痛,牛膝偏于行腰膝而除痹痛,使上下兼顾。如此肝血得养,筋脉以通而病证自除。

加减运用:若偏于上肢病变者,重用姜黄,加桑枝;偏于下肢病变者,可加威灵仙、川断、杜仲等;若血虚有寒者,加细辛桂枝通草等;若血瘀明显者加红花赤芍郁金等;若夹痰湿阻滞者,加萆薢、生薏仁、丝瓜络等。

典型案例:杨某,男,56岁,以“手麻4年”为主诉,于2015年3月16日初诊。症见:双手指发麻,活动后稍减,腰痛,左腿冬季麻木,夏季缓解,纳眠可,二便调,口中和,舌质淡,苔白腻,脉细无力。查颈椎MRI:颈3/4、5/6椎间盘轻度突出;胸腰段DR:胸腰椎骨质增生。证属血虚寒凝,经脉阻滞。处方:葛根30克,当归15克,生地20克,白芍30克,川芎10克,木瓜30克,鸡血藤30克,姜黄10克,细辛3克,桂枝10克,通草6克,鹿角霜30克,甘草6克,生姜3片,大枣3枚为引,10剂,水煎服,日1剂。

二诊(2015年3月30日):手指麻木减轻,腰痛不明显,余无不适,舌质淡,苔薄白,脉弦细,上方继服10剂。

咨询电话:010-87264942

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