桃红四物汤出自清代著名医家吴谦的《医宗金鉴》。本方由四物汤加桃仁、红花组成,有活血化瘀之功效,具有攻补兼施,祛瘀而不伤正,补血而不留邪的特点。方中四物汤养血活血,桃仁、红花养血化瘀,原方为妇科月经不调及跌打外伤而设,用此方加减治疗胸痹心痛(冠心病,心绞痛)颇有疗效。
胸痹心痛主要病机为心脉痹阻,其病在心,然其发病与肝、脾、肾三脏功能失调有关;发作期以标实为主,并以血瘀为突出,缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚;治疗应补其不足,治其有余。用桃红四物汤加减主要用于治疗瘀血痹阻之胸痹心痛。
方剂组成:桃仁20克,红花20克,当归20克,川芎20克,白芍易赤芍20克,熟地易生地20克,柴胡20克,枳壳20克,延胡索20克,丹参30克,郁金20克,三七3克,木香15克,香附15克,瓜蒌20克,薤白20克,桂枝15克,石菖蒲20克,白术20克。
方义:方中当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀而通血脉,柴胡、枳壳一升一降,调畅气机;生地凉血消瘀,养阴润燥;延胡索、丹参、郁金、三七、木香、香附活血、理气、止痛;瓜蒌、薤白,宽胸开结,行气导滞;石菖蒲开窍宁神,化湿和胃;白术健脾益气;桂枝温通心阳,助阳化气,诸药共成祛瘀通脉,宽胸开结,行气止痛之功效。
典型病例:吕××,男,79岁,吉林通化人。患胸痹心痛多年,2010年9月12 日来就诊。因昨夜和家人生气睡卧不安,晨起突感心前区不适,胸痛剧烈如刺如绞,甚则心痛彻背。伴胸闷心悸,烦躁易怒,气短乏力,失眠多梦,大便干结,日久不愈。舌质紫暗,有瘀斑,苔黄腻,脉弦涩。上方水煎服,姜枣为引。随访一年无恙。
再如常用桃红四物汤去生地,加天麻、细辛、白芷、葛根、王不留行、路路通、茯苓、白术、甘草活血化瘀,通络止痛,治疗瘀血头痛疗效甚佳。
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