止哮方

2016-12-09

组成：紫苏子20克，地龙20克，前胡20克，白屈菜20克，苦杏仁5克，射干20克，黄芩20克，白鲜皮20克，川芎20克。以上为5岁小儿2日量。

功效：止哮平喘、活血化瘀。

主治：小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。症见咳嗽气促，喉间哮鸣为着甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺满布哮鸣音，舌质红，舌苔黄，溲赤，便秘。

用法：水煎2次。通常1岁内小儿的总药量为30毫升；1~3岁小儿的总药量为60毫升；4~7岁小儿的总药量为90毫升；8~10岁小儿的总药量为120毫升；8岁以上小儿的总药量为150毫升。2日1剂，分6次温服，每日3次，于早、中、晚饭前20分钟服，或饭后30分钟服。

方解：哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性疾患。小儿哮喘发作的病因系外邪与痰积互结，寒热错杂，致升降失司所致。认为小儿哮喘是“哮”与“喘”之综合征，其发作时以气滞、血瘀、痰阻为病理改变。故立法制方在注意止哮平喘的同时，还要活血化瘀。血活络自通，瘀自去，瘀去气可行，壅可散，痰自化。本方就是根据此原则制定的。

方中紫苏子、射干、前胡有通宣开肺、降气平喘之功；《北方常用中草药》中记载：“白屈菜有镇痛、止咳、杀菌、利尿、解疮毒之功。”白屈菜、杏仁有止咳祛痰平喘之功；地龙有开肺解痉之力；黄芩、白鲜皮有宣肺清热之效；川芎、地龙有活血通络之用。方中一宣一降，一清一活，配伍甚妙。本方功在止哮平喘，但其治则贵在开宣肺气，除痰化瘀。

加减运用：根据小儿哮喘发作期的临床征象分为寒、热、虚、实四型辨证施治。以止哮平喘为大法，方用止哮方，并依据证型的不同加减方药。寒性哮喘加细辛、紫菀、半夏；热性哮喘加石膏、葶苈子、桑白皮、川贝母；实性哮喘加赭石、桃仁、枳实、沉香、葶苈子；虚性哮喘加当归、白石英、五味子、侧柏叶、黄芪。哮喘发作时哮重者重用地龙；痰盛者加瓜蒌、葶苈子、胆南星祛痰平喘；久哮多瘀重用桃仁；喘憋伴便秘，轻者加莱菔子以降气豁痰、消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肺止喘。哮吼重加白前；气喘甚加马兜铃；发热加柴胡；咽痛而肿加重楼；夜卧不安加僵蚕。