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邹云翔内耳眩晕病医案

安×七×,男,47岁。1965年3月3日初诊。患者诉1962年发现血压高(160/100毫米汞柱),头晕,恶心欲吐,口干,两目痛胀,头转动不自然,看书二、三分钟后,即头晕恶心,亦不能看戏及电影等。经西医检查诊断为美尼尔氏综合征,迷路积水,原发性高血压,可疑早期冠心病。用过中西药治疗,但不见效果。来诊时症如上述,血压波动在130~150/100~110毫米汞柱之间,脉细弦。系精气神俱不足,肝肾并虚。方拟补精益气,安神和络化痰,佐以熄风潜阳,标本兼顾为法。

处方:磁石30克(先煎),石决明18克(先煎),生牡蛎30克(先煎),白蒺藜12克,制稀莶9克,西羌活1.2克,北细辛0.45克,甘杞子15克,制首乌5克,紫河车5克,炒当归9克,炒白芍9克,五味子2.4克,白沙参3克,炙黄芪12克,旋复花5克(包煎),海蛤粉5克(包煎),南沙参12克,法半夏5克,橘络红各3克,川贝母5克(杵),夏枯草9克,云茯苓9克。15剂。

4月17日复诊:诸症皆有好转,头颈转动尚欠灵活,追溯病史,尚有肺痨史。仍守原方加益肺肾通督脉之品,原方加金毛狗脊9克,鹿角片5克,冬虫夏草3克,石决明改增至30克。服15剂后,血压降至正常范围,口干头晕,目痛胀均得减轻,能看书10分钟亦不发生头晕,颈部转动亦较前为自如。

按:本例患者西医诊断为美尼尔氏综合征,迷路积水,原发性高血压病。稍用脑则发生头晕,恶心,两目痛胀,中医称之为眩晕病。本症既非单纯风、火、痰之实证,亦非单纯之气血不足、肝肾亏虚之虚候,而是精气不足,肝肾并虚,肝阳痰火为患。邹老认为病情复杂,治应标本兼顾。初诊时,阴阳并补,气血两益,肝肾同滋。痰火固宜清化,然病久痰逆络痹,须兼而治之,故温清润化同用,苦降和络并施,佐以石决明、牡蛎、白蒺藜,平肝熄风潜阳。用羌活、细辛者,取其引药上下分行。二诊时又加补益肺肾,温通腰府之品,使督脉得通,故头颈转动可得自如。上方虽大,但配伍精巧,药味虽多,因其内脏机能多方面衰退,故不嫌其杂。

咨询电话:010-87264942

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