本病的病因，可分外感、内伤两大类，主要与脾、肝、肾三脏有关，其病理变化有风、痰、瘀、虚四个方面。
风：阳盛之人，阴阳平衡失其常度，阴亏于下，阳亢于上，发为眩晕；或因情志不舒，恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，久而化火伤阴，肝阴耗损，风阳易动，上扰头目而作眩晕；或因风阳侵袭，客于耳窍，致耳窍气血运行不畅，清阳不升，则作眩晕。
痰：饮食不节，厚味肥甘太过，损伤脾胃，或忧思、劳倦伤脾，以致脾阳不振，健运失职，水湿内停，积聚成痰，痰阻经络，清阳不升，浊阴不降，清空之窍失其所养而作眩晕。
瘀：因跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉；或因气不摄血，致血溢脉外而为瘀；或因年老经脉气血衰弱，血脉运行不畅等，致气血不能上荣于头脑，发为眩晕。
虚：忧思劳倦或饮食失节，损伤脾胃；或先天禀赋不足，或因年老阳气虚衰，脾胃虚弱，气血生化乏源，气虚则清阳不升，血虚则肝风失其常，虚风内动，皆能作眩；或因髓海不足，脑转耳鸣为病。
总而言之，本病为本虚标实之证，风、火、痰、瘀为标，脏腑虚损为本。以上病机，亦常相互关联，故辨证中应细察之。
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