九窍”即指人体的两眼、两耳、两鼻孔、口、前阴尿道和后阴肛门。
通俗的讲:“九窍”即指人体的两眼、两耳、两鼻孔、口、前阴尿道和后阴肛门而言。
出处:《庄子?齐物论》:“百骸、九窍、六藏,赅而存焉,吾谁与为亲?”
《黄帝内经?素问?生气通天论》:“天地之间,六合之内,其气九州、九窍、五脏十二节,皆通乎天气。”
九窍用药的起源与发展
《难经?三十七难》除了将眼、耳、鼻、口归属九窍外,亦把“舌”、“喉”谓之“窍”,不无道理。
若论九窍用药治病,当先明何谓之“窍”?辞书曰:窍,“窟窿”、“孔洞”也。换言之“窍”即人体与外界相通的洞。祖国医学对人体孔窍的叙述有“七窍”,“九窍”,“窍”,“下窍”,“空窍”,“苗窍”等不同名称。除“苗窍”之“苗”不一定是孔洞外,多指孔洞而言,只不过是所指的部位不同而矣。
经典说法“九窍”中前阴尿道谓之窍,很少有将前阴阴道谓之窍的。实际上临床中将阴道视同“窍”者,亦不鲜见,故今将阴道归属“九窍”之中,似亦无不妥。九窍用药治病就是通过上述“窍”作为给药途径,在辨证论治思想指导下,采用单一或综合的治疗方法达到治疗人体外邪、内伤因素所引起各种病症之目的。
人体九窍要通畅
人体的九窍是什么?
七窍是脸上的,两个眼睛 两个鼻孔 两个耳朵 一个嘴巴。加上大小便的前后二阴就是九窍。
九窍一定要保持通畅,张仲景曾经说过:勿令九窍闭塞 人即安和。所以九窍的保健很重要。
1、眼睛的日常保健
眼睛一圈很多穴位
睛明穴 承泣穴瞳子髎这些穴位都可以经常揉一揉。眼珠子要转一转。两个手捂热后,按在眼球上。
2、鼻子的日常保健
最常用的一个穴位就是迎香穴
这个穴位可以经常揉一揉。有位老中医不感冒的方法:用吹风机吹迎香穴,吹第二掌骨 这是全息穴,有很多全息穴位,然后吹涌泉穴。
网上还说用热毛巾捂鼻孔是异曲同工的作用。
3、耳朵的日常保健
耳朵里的穴位很多,像一个倒立的胎儿。还有孙思邈说的耳朵常鼓,就是鸣天鼓,是传统的中医保健方法。
4、口腔的保健
口腔也是孙思邈发明的“叩齿”,叩完以后要咽吐沫。
5、提肛的作用
第一个是痔疮常提肛可以让痔疮停止生长甚至是缩小一些。对盆腔尿道括约肌都有好处,特别是中老年女性,尿道括约肌松弛了,一打喷嚏尿出来了,咳嗽一声尿出来了,哈哈一笑尿出来了,怎么办?常提肛。
6、虚症的耳鸣
耳鸣不但是老年人有,现在青年人 中年人都很多。中医要分虚实。
老年人虚症多见,随着年纪的逐渐增大,肾虚的 肾开窍于耳,他就耳朵听力减退。
7、实证耳鸣的原因
中青年人的耳鸣耳聋多半是实症,多是肝火。
耳鸣要尽快看,越快越好,你一旦耳朵响了一两年再去看,中医西医都不好办。
西医是扩张血管,中医可以针灸 中药。
8、前后二阴也要通畅
不要憋尿,否则容易引起膀胱的问题,甚至膀胱肿瘤的问题。膀胱肿瘤的发病率,它的恶性程度不高,但是复发率高。现在发现有抗癌的中药很多,但是很多都是有针对性的,有的走消化道,有的走泌尿系。
9、中医通二阴的药物
猪苓汤薏米都是利湿的,同时也是抗肿瘤的。猪苓薏米抗泌尿系肿瘤的复发,不光是膀胱,输尿管肾等等,效果相当不错。这就是中药的归经理论还是有相当高的价值的。
九窍不通与五脏五官的辨证论治
从东垣论述九窍不通与五脏五官的联系,可知治疗五官不通之疾,应以《内经》所说“五脏气争,九窍不通”为指导,重点以东垣“脾胃虚则九窍不通”的发挥进行辨证,这样,才能得出比较正确的治疗方法。这是颇为重要的。现仅就东垣九窍不通之论述为主体,其不足之处,则参考历代经验记录,藉以触类旁通,以窥全豹。以下阐述,首论眼疾,次论耳病、咽喉病、口齿病的辨证论治。
一、眼病证治 临床以目赤、白障、流泪三症为多见。东垣阐述“诸脉者皆属于目”论,系引自《素问?五脏生成篇》云:“诸脉者,皆属于目”和《灵枢?大惑论》云:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”。东垣引证经典论目疾,尤其有所发挥,并能联系实际。兹提要分述于后。
(一)目赤:为眼科中最常见,或因季节性的流行眼病。东垣论曰:“目者,血脉之宗也,故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。心者,君火也,主人之神,宜静而安,相火化行其令,相火者,包络也,主百脉皆荣于目,既劳役运动,势而妄行,……凡医者不理脾胃,及养血安神,治标不治本,是不明正理也。”指出治目赤之疾,除应泻火之外,还应健脾利湿,湿火消散,则目赤可愈。
东垣对目睑赤烂,热肿疼痛并稍赤,及眼睑痒痛生疮,流泪,隐涩难开,治以广大重明汤(龙胆草、防风、生甘草、细辛),并可用其清汁温洗目。
(二)白内障:东垣说:“凡心包络之脉出于心中,以代心君之行事也,与少阳为表里。瞳子散大者,少阴心脉挟目系,厥阴肝之脉连目系。心主火,肝主木,与木火之势盛也。其味则宜苦、宜酸、宜凉,大忌辛热物,以助木火之邪也。饮食中常知此理可也。”指出白内障多因心肝火旺所引起,尤以老人为常见之疾。因自中年至老年之间的劳累,使体质之改变,阴血之亏损,阳气郁而化火,上达于目,而白翳内生,障碍视力,久之可致失明。
东垣对眼病翳,以至遮瞳人,视物不明,有云气之状,治以百点膏( 仁、当归、甘草、防风、黄连),制成眼药膏(引见《兰室秘藏》眼耳鼻门)。对内障眼得之于脾胃元气衰弱,心火与三焦俱盛,饮食不节,形体劳役,心不得休息,故上为疾者,治以元明内障升麻汤(人参、黄芪、柴胡、升麻、葛根、炙甘草、归身、白术、白芍、五味子、防风、白茯苓、干姜、羌活、黄芩、黄连),热服食远(引见同上)。
(三)流泪:众所周知,肝开窍于目,肝为风木之脏,必其肝血不足,肝阳化风化火上扰之故。风阳上升,蒸腾水液泛滥,于是自目窍而外流。
东垣治两目紧急,倒睫拳毛,及上下脸皆赤烂,晴疼昏暗,昼则冷泪常流,夜则眼涩难开,以神效明目汤(细辛、蔓荆子、防风、葛根、甘草)(引见同上)。
二、耳病症治 以耳聋、耳鸣、耳脓三症为主要内容,引证经典理论,分别阐述于后,以供参考。
(一)耳聋:其理论,首先记载于《素问?阴阳应象大论》:“在脏为肾,在窍为耳。”明确指出肾开窍于耳。又见《灵枢?热病篇》:“热病不知所痛,耳聋,不能自收,口干,阳热者,阴颇有寒者,热在髓。”因其病邪热炽,影响及脑神经所致。至东垣则认为:“《内经》云耳鸣、耳聋、九窍不利,肠胃之所生也,此胃弱不能滋养手太阳小肠,手阳明大肠,故有此症,然亦止从胃弱而得之。”(大肠小肠五脏皆属脾胃虚则俱病论)。指出耳聋治肾无效者,应以治脾胃之重要意义。
治耳聋有治肝肾、治脾胃之不同。如治耳聋因肾气不足,先见耳内痛如针刺,继而耳闭而聋,属阴虚火旺之症,方用益水平火汤(生熟地、麦冬、元参、菖蒲)(《辨证奇闻》)。耳聋治脾胃,因耳中干结、耳鸣、耳聋,方用柴胡聪耳汤(连翘、柴胡、炙甘草、当归、人参、水蛭、虻虫、麝香)(《兰室秘藏》)。暴聋,今称突发性耳聋,因药物而引起者。北京耳鼻咽喉科研究所证明,用葛根治疗,对突发性耳聋的有效率为74%。为阳明经病,成方可用东垣气聪明汤(人参、黄芪、蔓荆子、葛根、黄柏、白芍、升麻、甘草)。两方皆有升清降浊之义。
(二)耳鸣:耳鸣之理论首见《灵枢?口问篇》:“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭,故耳鸣。”“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣。”指出耳鸣有虚实之不同,虚者,因脾胃虚而清阳下陷,浊阴上扰所致;实者,因阳气过盛而上干清窍所致。
如因肝肾之虚,并因脾胃气虚,清阳不升,而致耳鸣不已,以手按其小耳,则鸣少息,此乃阳虚而气闭,治宜补阳气为主,兼理其肝肾之虚,方用发阳通阴汤(党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、当归、白芍、柴胡、甘草、白芥子、炒黑荆芥、肉桂)(引见《辨证奇闻》片段)。
(三)耳脓:耳脓又称脓耳,今称急慢性中耳炎。据《张氏医通》说:“有耳触风邪,与气相击,其声嘈嘈,眼如见火,谓之虚鸣,热气乘虚,随脉入耳,聚起不散,脓汗出焉,谓之脓耳。”外科分黄脓为葶耳,白脓为缠耳。一般由风热外感,或因浴水灌窍诱发,引起肝脾湿火上干清窍。先肿后痛,继化脓水,伴有寒热,脉象弦滑而数,宜内服抑肝消毒散(山栀、柴胡、黄芩、连翘、防风、荆芥、甘草、赤芍、归尾、灯芯、银花),痛甚者加羚羊角。外用金丝荷叶捣汁,加冰片少许和匀滴耳。如脓不畅出,围绕耳根红肿者,用麻油调敷玉露散(芙蓉叶研末)外用吹耳“螵蛸散”,治耳内出脓,耳痒。药用:海螵蛸五钱、朱砂五分、梅片三分,共研极细末,再用麻油或甘油调和成液体滴耳,日滴1~2次(引自《药 启秘》)。
三、鼻病证治 常见有鼻塞、鼻衄、鼻渊三种。
(一)鼻塞:李东垣说:“《难经》云:肺气通于鼻,则能知香臭矣。夫阳气宗气者,皆胃中生发之气也,其名虽异,其理则一。若因饥饱劳役,损伤脾胃,生发之气既弱,其营运之气不能上升,邪害空窍故不利,而不闻香臭也。”治鼻不闻香臭,方用丽泽通气汤(羌活、独活、防风、升麻、葛根、麻黄(不去节)、川椒、苍术、炙甘草、黄芪、白芷)。治耳鸣鼻不闻香臭,口不知谷味,气不快,四肢困倦,行走不正,发脱落,食不下,膝冷,阴汗,带下,喉中介介不得卧,口舌溢干,头不可回顾,项紧急,有强痛,头旋眼黑,头痛,呵欠,喷嚏,方用温卫补血汤(升麻、柴胡、生地、当归、苍术、白术、生炙甘草、土瓜根、丹皮、橘皮、吴茱萸、人参、丁香、藿香、黄芪、地骨皮、黄柏)(引自《东垣试效方?鼻不闻香臭论》)
(二)鼻衄:《素问?百病始生篇》:“起居不节,用力过度,则络
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