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张介眉临证用药经验

张介眉,主任医师,博士生导师,全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工指导老师,湖北省知名中医,享受国务院津贴专家, 擅长心脑血管病、脾胃病及妇科儿科疾病的治疗。余幸师从张介眉教授,深受其临证用药启发,现将其用药特点简述于下。

治妇人淋证后期通络效佳

淋证,是以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症的疾病。据病因和症状不同,分为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋、劳淋六证。为湿热蕴结于下,肾与膀胱气化不利所致。正如《诸病源候论》云:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。”张介眉教授认为,此必有热毒作祟,故在一般治疗基础上,常酌加金银花解热毒,并认为此药兼有穿透之力,用量30克以上,将邪热之毒外透内解,同时与白茅根清热养阴、利尿相伍,用量60克至100克,既可清热以驱邪,亦无犯虚虚之戒,补金银花养阴之不足,其功力益彰。

余暗揣之,此正合叶香岩所云:“入营犹可透热转气”之旨,邪毒久居,内及阴分,其缠绵难解,无透散无以有外达之机,无内解不可尽消之。久痛入络者,乃以忍冬藤易其花,《本草纲目》指其“消肿、解毒、治疮为要药”,能宣通经脉,调和气血,肿痛自除。

滋阴不敛邪首选玉竹

张介眉教授认为,滋阴之品有敛邪之虑,表证最忌用滋补之剂,更鲜有表证以滋阴而无碍邪之品,而加减葳蕤汤具有滋阴解表之功,今阴虚燥热兼表证用玉竹者,因玉竹具有养阴、润燥之功,治热病伤阴、虚劳发热等。如《日华子本草》载“除烦闷、止渴……补五劳七伤、虚损……天行热狂”,滋阴无敛邪之弊也,故常以此为滋阴必备之品,药用10克左右,每获良效。

方药变通博采众方

细辛本为化饮之佳品, 张介眉教授认为,饮为阴邪,与涕虽有二名,然同本源一也,多为脾胃虚寒,水液运化失司,停而泛及周身,又有脾土虚而肺金不养也,脾虚而母病及子。肺开窍于鼻,涕虽为肺所主,然必有脾所先虚作祟也,此张介眉教授异病同治,子病治母,则子亦安然也,以细辛去清涕,饮、涕通治,一般用量3克至6克,每与干姜五味子同用,取小青龙之义。同时张介眉教授还用蜂房治疗清涕、多汗等,受蜂房之带下清稀之启发。他以千金苇茎汤治疗痤疮,以肺主皮毛立论,足见张介眉教授用药专而构思至巧也。

入秋,发脱、发干燥者尤多,张介眉教授临证善于整体思考,人与自然是有机整体,季节的变化必然因人而异,不适应者必有外应,示意:此秋气应之也,其气通于肺,肺金燥热失于柔润也。在此基础上,遍阅文献,在内服用药基础上,选用三种外治方法,供临证应用、变通。主选侧柏叶,《药品化义》:“入肝、心、脾、肺四经。”其有清热、凉血之功,为必用之品,且剂量较大,30克至60克,并反复强调,鲜用者尤佳。脱发者,配伍清肺热之桑白皮,常用量为30克至60克,每日煎水洗头两次;发难生者,配麻油生发;发质干枯者,配猪油润发,此方法简便、价廉、疗效确切、安全无副作用,深受广大病友欢迎。

咨询电话:010-57476997

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