湖北省将建设中医药“三堂一室”作为实施基层中医药服务能力提升工程主要载体和创新品牌。其中要求,通过3年时间在全省所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立“国医堂”,所有县级以上中医医院建立“名医堂”、“中医养生堂”和“知名中医工作室”;且建设“国医堂”至少要设立2个以上中医诊室,集中配备相应数量的中医药人员和中医诊疗设备,并形成相对独立的中医药服务区。
为此,武汉市在坚持优先发展基层医疗卫生服务总体方针的指导下,积极开展“中医进基层,服务千万家”活动,在基层医疗卫生机构中全面开展中医药“三堂一室”建设。
明确要求全市社区卫生服务中心和乡镇卫生院必须分期分批100%完成建设“国医堂”的各项标准,并将此目标列入各区卫生局的绩效考核。
一是建设面积达标。目前全市100%的社区卫生服务中心,近90%的乡镇卫生院已经建立了100平方米以上的“国医堂”。
二是科室设置达标。100%的社区卫生服务中心,近90%的乡镇卫生院的“国医堂”,开设了2个以上的中医诊室、中药房、煎药室和针灸、推拿按摩、牵引、熏洗等中医特色治疗区。
三是设备配备达标。100%的社区卫生服务中心,近90%的乡镇卫生院的“国医堂”配备了火罐、针灸针、神灯等中医药基础设备和三维多功能牵引床、中药蒸汽浴疗床、电针仪等5种以上其他设备。中药房配置齐全,防护措施到位。
四是文化氛围达标。100%的社区卫生服务中心,近90%的乡镇卫生院的“国医堂”,采取了中式风格装饰装修,充分展示中医药文化特色。
通过“国医堂”建设,使各基层医疗卫生单位都有一块集中呈现浓郁中医文化特色、形成了古色古韵、亲民祥和的中医药文化氛围的中医药综合服务区。
正是“国医堂”建设,有力地促进了社区中医药工作的发展。首先,武汉市在“国医堂”建设标准中专门对中医药门诊服务量、住院服务量、中药饮片使用比例、中医物理治疗比例、中医药收入比例等指标设定了要求,推动基层医疗卫生机构积极开展中医药业务。
其次,在“国医堂”建设中要求基层医疗卫生服务机构,运用中医药知识和方法参与常见病、多发病、慢性病患者健康管理;开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕产妇健康管理服务;制定有中医药内容的适合农村的老年人、妇女、儿童等重点人群以及亚健康人群的保健方案;开展中医体质辨识服务和健康指导、提供中医药健康教育资料等。通过参与公共卫生工作,广泛宣传中医药的优势和特点,引导群众更多选择中医药服务。
此外,“国医堂”100%参加全科医生培训。近几年全市所有社区和乡镇卫生院在岗的中医人员全部参加了中医类别全科医生的培训,且适宜技术推广100%覆盖。
应该强调的是,“国医堂”的建设规模是中医药良性发展的重要因素,应该与辖区管理人口总量和结构、辖区中医药服务需求量和医疗机构自身中医药服务能力相结合、相匹配。武汉市在充分调研基层中医药工作现状后,制定了出台大型和中小型二个不同规模的“国医堂”建设标准。由基层卫生服务中心结合自身的现状,自主选择建设规模。既防止了不建设“国医堂”,也杜绝了过度地建设“国医堂”,将基层中医科引入正确的发展轨道。
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