治疗肾结石用清热利湿,涤石通淋法有一定效果。其机制是通过药物的利尿作用,增加尿流量,促进输尿管蠕动,有利于结石之排出。但据临床观察,这一治法的作用有一定限度。对结石停留于上尿路,特别是肾盏较高部位,体积较大者则效果不显。尤应重视的是凡结石停留必使气血阻遏,而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。
肾结石,属于泌尿系结石的一种,多数位于肾盂肾盏内,小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形,肾实质结石少见。在中医理论中,本病属于"淋症"范畴,常以小便排出沙石为主证,故称之为"石淋"。
对于肾结石的治疗,虽然西医方法不少,如体外碎石、微创手术等,但都是以对人体的损害为代价的,而中医药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤,而且可以有效地促进肾积水的吸收、感染的消退,以及肾功能的恢复。因而,中药治疗肾结石,有着独特的优势。
一般来讲,中医治肾结石多采用清热利湿,涤石通淋的方法,即通过药物的利尿作用,增加尿流量,促进输尿管蠕动,有利于结石的排出。肾病专家张琪教授指出,这一治法的作用受到一定的制约,对于结石停留于上尿路,特别是肾盏较高部位,体积较大者效果就会不明显。国医大师张琪认为:"凡结石停留必使气血阻遏,而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。"张教授总结精炼出验方--消坚排石汤,临床疗效非常显著。
【组成】金钱草50克,三棱15克,莪术15克,鸡内金15克,丹参20克,赤芍15克,红花15克,丹皮15克,瞿麦20克,扁蓄20克,滑石20克,车前子15克,桃仁15克。
【用法】水煎,每日1剂,早晚温服。
金钱草清热解毒、利尿排石,同时能活血化淤,为治疗尿路结石首选;三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气;赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿,再配以扁蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热;诸药相伍,共奏溶石排石之效。
另外,患病时间长了,会导致正气亏虚,所以应扶正与驱邪兼顾,肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等;肾阳不足者,加入肉桂、附子、茴香等;兼有气虚者,可以适当配合党参、黄芪。张教授曾治一肾结石患者,经用一般排石药物治疗无效,后发现患者面色萎黄、气短易倦等气虚现象,于是在消坚排石汤中加入黄芪30克,党参20克,服药30剂,结石随小便排出。
肾结石并不是成年人的专利,很多婴幼儿也患上了结石。对于家长来说,及时发现、及时治疗是最关键的。小儿肾结石发病早期,大一点的孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛,不会诉说的小孩则表现为哭闹、颜面苍白、出冷汗。可出现排尿不畅、尿淋漓、尿中断、排尿困难,甚至血尿,部分伴有呕吐、腹泻,如并发尿路感染,则以全身症状就诊,如低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟滞等。尿检查有多数白细胞,偶尔可见以急性无尿为首发病例。另外,B超是简单易行的检查方式,能及时发现肾结石。
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