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阿托品致尿潴留治验

急性胃肠炎有腹痛腹泻而使用阿托品针解痉止痛是无可厚非的,但男性老年人常患有前列腺增生症,前列腺增生症禁用阿托品是《药典》明文规定的。阿托品虽可缓解胃肠道平滑肌痉挛,但同时可松弛尿道逼尿肌和扩约肌,不能逼尿排尿,使排尿无力,有尿解不出,尿意频繁,越解越想尿。老年人因前列腺肥大排尿不畅,突然屏气排尿,使胸腹腔内压力增加,血压骤然升高,导致晕厥,甚至猝死。

老年男性,使用阿托品针导致尿潴留是属必然。水湿停滞中医属膀胱蓄水证,故用《医方集解》的春泽汤治之。用人参大补元气以扶正,补肺脾肾之气是为君药,肺气旺则水道通调,脾气健则水湿运化如常,肾气足则水湿蒸有力;《伤寒论》:“小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”五苓散治蓄水证,其中泽泻咸走水府,寒胜热邪;佐二苓之淡渗,通调水道,下输膀胱,并泻水热;用白术之燥湿,健脾助土,为之堤防以制水。取桂枝葱白之辛温,宣通阳气,蒸化三焦以行水;泽泻得二苓下降,利水之功倍增,小便利而水不停蓄;白术须桂枝上升,通阳之效更捷,气机升腾,津液疏布,内停之水自消。

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