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高脂血症宜从湿毒论治

时稀时干。在某医院生化检查示:谷丙转氨酶56u/l,甘油三酯6.4mmol/l,总胆固醇7.2mmol/l,舌质红苔黄腻,脉弦数。中医诊断:眩晕,证属湿毒内阻,上蒙清窍。西医诊断:高脂血症。治以祛湿清热,豁痰开窍。处方:苍术、白术各20g,当归20g,泽泻30g,茯苓20g,葛根30g,茵陈30g,虎杖20g,山楂30g,丹参30g,大黄10g(后下),何首乌20g,杜仲20g,石菖蒲15g。每日1剂,水煎服。连服15剂后,头昏发作明显减少,周身较前轻松,唯大便稀。前方去何首乌、大黄,加桂枝10g,香附15g,每日1剂,水煎服。再服10剂后,患者头昏目眩症状消失。复查血脂已属正常范围。

按语:本证属湿毒内阻,上蒙清窍。湿为阴邪,易阻遏气机,使升降失常,阳气难以通达,如困阻清阳,则见头昏目眩;湿邪留滞肌肉,则肢体沉重。湿毒蕴久化热,故舌质红苔黄腻,脉见弦数之象。方以苍术、白术燥湿健脾,茯苓、泽泻淡渗利湿,茵陈、虎杖清热祛湿,当归、丹参养血活血,祛湿毒久积之瘀,葛根升清阳,山楂、大黄通腑导滞以助排毒,首乌、杜仲以扶正,石菖蒲化浊开窍,本方以祛湿毒为主,不忘扶正,共奏祛湿清热、解毒通窍之功。服药15剂后,头昏胀、身重等症状减轻,考虑到湿毒已去大半,患者大便稀,大黄、何首乌不宜长期服用,故去之。加桂枝、香附,温散阴邪,温通阳气。服后湿毒祛,阳气通,清窍开,诸症乃愈。

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