凡是以牙齿疼痛为主症的病均可诊为牙痛。牙痛是口齿科最常见的一个症状,可由很多口齿疾病或身体其它脏腑之疾病引起。本病发生可因风火外侵,伤于牙齿,导致气血瘀阻脉络,不通则痛;或因胃火炽盛,循经上犯牙,损及脉络而发病;或因肾阴虚,阳虚火旺,士灼于牙;或因骨髓空虚,不能上荣于牙而牙痛。本病可根据不同证型分而治之。
西医的龋齿、牙髓炎、急性根尖周围炎、牙周炎、牙本质过敏、牙齿折裂、三叉神经痛、上颌窦炎等所引起的牙痛均可属本病范畴。
(一)问诊要点
本病诊断通过问诊有牙齿疼痛者均可诊为牙痛。但应仔细询问其疼痛性质、部位、持续时间、病程,是否与外界刺激有关,是否有渗脓,在结合全身症状进行辨证论治,牙痛伴有发热恶寒,头痛,口渴等表证为风火牙痛;牙痛剧烈,伴牙龈红肿甚,或化脓,大便秘结,口臭者为胃火牙痛;牙痛不重,伴牙龈松动萎缩,头晕眼花,腰膝酸软者为虚火牙痛。
(二)分型问诊
1.风火牙痛
问诊:阵发性牙痛,每遇风发作,患处得热痛增,得冷痛减。伴发热恶寒,头痛,口渴。局部检查有牙龈红肿。
2.胃火牙痛
问诊:牙痛剧列,牙龈红肿或化脓。伴头痛,口干,大便秘结。
治法:清泄胃火,凉血消肿止痛。方用清胃散加减。外用漱口方含漱,以清热解毒消肿止痛。
3.虚火牙痛
问诊:牙痛隐隐,或微痛,牙龈微红,牙龈萎缩,牙齿松动。伴头晕眼花,腰膝酸软,五心烦热。
治法:滋补肾阴,清火止痛。方用知柏地黄汤加减。
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