首页中医常识中医诊断中医问诊正文

小儿麻疹的问诊

麻疹系指由麻毒外感引起的传染病,临床以发热、流涕、咳嗽、流泪、身发红疹为特征。本病的发生是由于感受麻毒时邪,从口鼻而入,侵犯肺脾。《麻疹会通》指出:“麻非胎毒,皆属时行,气候喧热,传染而成。”本病临床有顺、逆证之分,以邪毒外透为顺,内传为逆。顺证一般预后良好.若因正气虚弱或毒热炽烈出现热毒闭肺、邪陷心肝、心阳虚衰诸证,则属重证、险候,甚至能危及患儿生命。本病治疗总以宜毒透疹为要,一般疹前期宜表散透发,出疹期宜清热解毒,恢复期则应注意养阴调护。

西医亦称麻疹。

(一)问诊要点

本病以发热、皮疹为主症,诊断此病重在辨明疹出时间、疹形特点及其它全身症状。通常若见发热,伴鼻流清涕,眼泪汪汪,3天后自耳后发际始,全身布发红珍,疹点细小如麻,一般3 天透发完毕者,可诊断此病。临证之时尚应注意询问热势轻重,疹发顺序及是否伴见咽喉肿痛等,以与风疹、猩红热、幼儿急疹等病相鉴别。

麻疹的辨证重在分清顺、逆,明确疾病的发展阶段。一般发热不甚,精神良好,3天后按顺序出疹,疹色红活,疹点3天出齐,而后依次消退,无其它合并症者属顺证。其中病之初起为疹前期,发疹阶段为出疹期,疹回阶段为恢复期。若出现壮热不解,疹出不畅或疹出复没,精神不佳,滋生变证者属逆证。其中伴咳剧喘促,呼吸困难者为麻毒攻肺;伴神昏抽搐者为邪陷心包;伴而色青灰,冷汗淋漓,脉微欲绝者为心阳虚衰之危候。

(二)顺证分型问诊

1.疹前期

问诊:发热恶寒,流涕喷嚏,面红目赤,泪水汪汪,发热第2~3 天,口腔两颊粘膜红赤,近白齿处可见细小白色斑点,周围红晕,累累如粟,由少渐多,此即麻疹粘膜斑。

治法:辛凉透表,清宦肺卫。方用宜毒发表汤。热甚惊悸者,加蝉衣、僵蚕

2.出疹期

问诊:发热待续,精神困倦,咳嗽流黄涕,门渴引饮,目赤眵多,皮疹顺序发出,先见于耳后发际,最后见于鼻准及手足心即为出齐。为期约3天。

治法:清热解毒,佐以透发,方用清解透表汤。壮热烦躁者,加山栀、黄连

3.恢复期

问诊:疹透出齐后,发热渐退。咳嗽渐轻。疹点依次消退,全身出现糠麸样脱屑,并有棕色斑痕。同时精神转佳,食欲增加。

治法:益气养阴、清解余热。方用沙参麦冬汤加味。

(三)还证分型问诊

1.麻毒闭肺

问诊:壮热持续,疹点不多或隐伏难出,或疹密色紫,咳嗽喘促,鼻煽,烦躁口渴。

治法:宣肺开闭,清热解毒,方用麻杏石甘汤加味。咳喘痰多者,加葶苈子前胡桔梗

2.麻毒攻喉

问诊:咽喉肿痛,声音嘶哑,咳嗽声重,声如犬吠,甚至呼吸困难,烦躁不宁,面色苍白。

治法:清热解毒,利咽涤痰。方用清咽下痰汤。

3.邪陷心包

问诊:壮热不退,烦躁不安,甚至神昏谵语,呕吐惊厥,疹密成片,疹色紫暗。

治法:清营解毒,熄风开窍。方用羚羊钩藤汤加减。神昏惊厥者,加天麻、僵蚕、菖蒲。

4.气阳欲脱

问诊:体温突降,冷汗淋漓,四肢厥冷,面色青灰,喘息气促。

治法:回阳救逆,益气固脱.方用参附龙牡救逆汤加味。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:小儿风痧的问诊

下一篇:小儿感冒的问诊

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部