产后之血,大概有三:有瘀滞而痛者,有络虚而痛者,有不寒不热、不虚不实、不必用药者。此中惟瘀血作痛、耳枕痛者,可用归、芎。有瘀血上攻,归、芎且不作用,必用回生丹,取其内有食血之虫飞走有情,加醋制大黄急破其瘀,缓则有性命之忧。若血络虚而痛者,不但不可攻,且要急补络脉,如桂圆、人参之类?
至于无病而用归、芎。窜其血中之阳气,不至于郁冒不止也。岂非天下本无事、庸人自扰之乎?何今人一概用生化汤,成产后印板方法,是何理解?民命其何堪哉!胎前保胎亦不可纯任归、芎,近日药肆中有保胎无忧散,一以归、芎为主,血寒者不成胎,微寒而气滞血凝者固属相宜。若血热而气滑利者易成、易堕,以翕摄阴气补任脉为要,岂非见归、芎如仇寇乎?今人不问虚实寒热,一概施之,不识何故。即有可用归、芎,而又畏其窜阳,不如用香附、砂仁之为妙。盖归、芎只能活血通滞,不能保胎。香、砂芳香,既能通下焦之滞,又能开胃健食以养胎元,其辛窜之气较柔于归、芎远矣。香附一节一膜,深藏根底;缩砂蔤一房一膜,深藏叶底。二者均有胎包深藏之像,故亦能保胎也。余详《温病条辨》“解产难”中。
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