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辨别疮疡的阴证和阳证

疮疡诊断的正确与否,关键在于辨清它的阴阳属性。辨阴证、阳证应从皮肤颜色温度、肿形高低范围、肿块硬度、疼痛程度、脓汁稀稠、发病缓急、病位深浅等等多方面进行比较区分。

以皮肤颜色方面来说,患部肤色红活觖赤的属阳,若不热或微热的属阴;从皮肤寒热区分,患部皮肤灼热的属阳,不热或微热的属阴,从肿势高低区别,肿胀形势高起的属阳,平塌下陷的属阴,从肿胀范围大小来分,肿胀局限,红肿界限明显的属阳,肿胀范围不局限,红肿散漫界限不清楚的属阴,从肿块硬度来看,肿块硬软适度。溃后脓出肿胀渐消的属阳,肿块坚硬如石,或柔软如棉的属阴,从疼痛程度考虑,患部疼痛比较剧烈的属阳,不痛、隐痛、痤痛或抽痛的属阴;从脓汁稀稠来看,疮疡溃后为黄白稠厚的脓液属阳,初溃后流稀薄的脓液如米泔者属阴;从发病缓急分辨,发病急速的属阳,发病缓慢的属阴;从病位深浅来辨别,病位发于皮肤肌腠的属阳,深发于筋骨的属阴,从病程长短来看,阳证发病的病程比较短,阴证发病的病程比较长,从全身症状米辨别,一般阳证初起常伴有发冷发热、口渴、饮食不香,大便秘结,小便短赤,溃破后症状渐次消失,阴证初起一般无明显症状,酿脓期常有骨蒸潮热、两颧发红,神疲盗汗等症,溃破后脓汁清稀。从预后顺逆来分,一般阳证初起易消、戚脓易溃、脓净易收敛,病程短,预后多顺(良好),阴证初起准消,成形难溃,溃后脓腐难脱难收口,病程长,预后多逆。

上述是由分类和比较的方法把常见外科病的一些主要症状,分别归纳为阴阳两大类。但是临床辨证不能只据某一点来辨证,而要具体分析,如肠痈不可能从病位的深浅来判定其阴阳,因为一个病的症情表现是复杂的,在不同的阶段,可不断地发展和变化,因此一个病所表现的症状,不会单纯是肿,或永远是肿,也不会单纯是痛。永远是痛,而是在同一种病有许多症状表现,如红热肿痛并存,脓出热退、肿痛消失等变化。又如肛门痛,初起缸肿热痛为阳证,溃后漏管形成、脓水淋漓久不收口的变成阴证。可见不会纯粹地表现出永远是阳证或阴证,而是阳证中有阴证,阴证中兼有阳证,或介于明阳之间的叫半阴半阳证。也有的病因误治、失治而阳证变为阴证的,也有的病初起为阴证,治疗及时,或治之得法,把阴证转为阳证的,如阳和汤治阴证即如此。逮提示在临床辨证时要抓住症状中主要的一面,或某一阶段的主证去具体分析它属阴或是属阳。只有这样,才能作出正确的诊断和有效的治疗。否则,辨证不清,治疗效果不好,甚至耽误治疗。

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