温瘸营分证的形成有两个途径:一是由气分传变而来,二是卫分之邪不经气分直陷而成。
营分证候除有身热夜甚,日不甚渴,脉细数症状外,还具有下列特征性表现:1、舌绛。斟邪热入于营分,营热炽盛,营阴耗伤,营阴不足,所以舌质为绛色;2、斑疹隐隐。邪热入营,营热炽盛,营血相连,邪热势必波及血分但尚未全陷血分,因而斑疹隐隐现于肌肤之间;3、烦躁不安,甚则失眠,或神志恍偬,朦胧,或神志昏迷,诰语妄吉,或突然发生昏馈不语等神志障碍。乃困邪热入营,营热炽盛,邪毒上扰神孵,心神受扰,营阴不足,心神失葬,或邪毒炽盛,热闭心包所致;4、惊厥抽搐,牙关紧闭,角弓反张,四肢搐搦。此因邪热入营,营热炽盛,热盛动风之故。上述四点,以1、3点为热入营分的特征性表现,也是邪热入营的辨证要点,至于2、4两点则不一定完全具备。温病入营证明疾病已发展到了严重阶段,临床上山于病情表现的轻重不同,可有以下几个常见的证候类型。
1、营热炽盛、营阴不足证:身热夜甚,夜不成眠,烦躁不安,口不甚渴,斑疹臆隐,舌绎无苔或步苔,脉细数。
2、热闭心包证:高热,神志昏迷,谵语妄言,舌绛,脉数。
3、热闭心包、肝风内动证:高热,头痛,神志昏迷,谵语妄言,惊厥搐搦,颈项强直,目睛上祝,牙关紧闭,角弓反张,四肢抽搐,舌绎,脉弦数。病在营分虽较严重,但亦有如下不同转归t救治及时、得法,疾病可在营分阶段治愈,经过救治,患者从昏迷之中苏醒过来,疾病选转气分,仍须针对病情继续治疗}话疗不当,因营血密切相连,邪热可从营分进一步发展深入血分,温病在营,由于邪毒纵盛,营明不是,邪气胜,正气衰,病情骤然恶化,立即出现亡阴,亡阳等危险腐变。
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