伤科学是专门研究人体受外力致伤的临床分科。在临床上,为了治疗方便将损傀分为“外伤”和“内伤”两大类。外伤是指皮,脉,肉,筋、骨受伤,如擦皮伤、伤筋、创伤,脱位,骨折等。内伤是指身体受伤后所引起的气血、经络、脏腑等病变,如伤气、伤血,伤脏腑等。
一、根据肢体损伤情况,外伤可分为伤皮肉、伤筋和伤骨等。
1、伤皮肉:凡肢体受到外来暴力的作用都是由表及里的。皮肉为人体之外围,当受到外力作用时,首当其冲,故皮肉最易受到损伤。皮内损伤的情况又分为:刨伤在临床上表现为擦皮伤、撕裂伤、切割伤、穿刺伤、压轧伤、火器伤等。它们都有皮破或肉绽,使刨口流血。由于皮肉损伤伤匣卫气(卫气者有卫外之功),故外邪容易入侵为害,引起机体病变;挫伤外力作用于皮内,外部虽无创口,但皮肉发生红肿疼痛,病情一般比较轻。如暴力过大,力的作用可由外及内而造成内伤,损伤气血、经络,甚至脏腑。
2、伤筋:筋包括筋膜、筋络、筋腱以及软骨。若受到扭、挫、刺、割、撕裂等损伤,则可造成筋走,筋弛、筋强、筋挛、筋翻、筋断等。若筋受到损伤而无断裂,还可保留部分功能}若筋已断裂,其功能则完垒丧先。
3、伤骨:由外力作用肢体发生骨胳损伤,统称为伤骨。根据骨胳损伤程度可分为:轻伤即指骨胳仅受到损伤,伤势轻微,既没有骨折,又投有脱位,仅伤及骨膜,骨骼仍保持它的完整性;重伤是指机体受到强大的外力,而致骨折或脱位。若肢体受到外伤后出现骨折或骨碎或骨断或骨裂等,其骨骼失去它的完整性,功能丧失。若肢体受到外伤后出现髓位,其关节的活动功能完全丧失。根据脱位程度可分完全脱位和半脱位。
二、内伤是指伤及气血、经络、脏腑等,出现功能紊乱,气滞血瘀而肿痛,统称为内伤。根据受伤情况可分为伤气、伤血、伤脏腑等。
1、伤气:跌仆闪挫伤及机体,由外及里,气易受损。根据临床症状又有气闭和气滞之分。气滞者多因伤气而致气机不利。如岔气,胸胁窜痛,呼吸和咳嗽尤甚。气闭者多因突然伤气而致气塞不通,以致不省人事、昏厥等。
2、伤血:在临床可分为瘀血和亡血。瘀血者多由于损伤机体后血脉经络受阻或断裂,血逆妄行或血离经络,滞留体内而形成瘀血,皮肤青紫肿痛。亡血者血脉破裂,体内血逆妄行,离经之血溢于体外。若出血过多可造成血脱之危证。
3、伤脏腑;人休受到严重外伤时,多伤及体内的五脏六腑。如跌仆、坠落伤、打击伤、撞伤、札仿或金刃,枪弹等伤厦脏腑,或骨折断端刺伤脏腑,均属危候,必氟进行抢救,方能脱险。
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