狐惑病酿脓,临床表现出心烦内热,出汗,有时默默不作声,只想躺着不愿起来,几天取后,两目发红,又过几天,内外眼角出现黑色,脉数。这主要是肝脏血分有热,湿毒内伏所致。血中湿毒干扰心神,则见心烦,脉数。血分有热,逼迫津液,所以烦热出汗。
心阴不足,心神暗伤,所以病人默默不语。目与肝的关系最密切。肝脏血中温毒随经脉循行上注于目,因而两目发红。湿毒不散,瘀血内积,必致酿脓。一旦瞳仁转为暗红,内外眼角变黑,说明脓已成熟。跟部症状是狐惑病的主要病变之一,临床上除两目发红外,还可见两目肿痛,甘生云翳,视力减退,严重时双目失明。然而眼部的病变大多数是在本病反复发作,迁延不愈,达两三年之久才出现。
治法当利湿清热、排脓活血。主方是赤小豆当归散。当归入血分活血,赤小豆除湿热而排脓。大多数狐惑病是不化脓的,只有部分病人到了晚期才出现化脓证象。在化脓的病例中,以眼部为多见,其次是肛门部。患者表现心烦内热,汗出,眼红,脉数等症是尚未成脓,应当以清泄肝经湿热为主,用龙胆泻肝汤。重用龙胆草、柴胡、黄芩。如果眼部(前房)积脓,可在龙胆泻肝汤中加金银花、羚羊角粉(冲服)。
由于狐惑病病情变化不定,容易复发,因此除用甘草泻心汤、龙胆泻肝汤等汤剂治疗外,应当配合丸剂,坚持长期用药,才能巩固疗效。可选用验方治惑丸。方中用槐角、芦替、青葙子清肝泻火,苦参清热燥湿,木香行气,干漆、桃仁活血,广岸角凉血解毒,雄黄解毒疗创。这是针对肝经血热较重,湿毒内伏而拟订的。
除内服药外,还应该配合外治法。1、洗法:前阴部腐蚀溃疡,用苦参汤熏洗。如阴部搔痒,加蛇床子同煎洗。2、熏法:后阴部腐蚀溃疡,用雄黄烧烟熏之。
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