治疗血热引起的月经先期,总以清热为原则,但因发热原因不一,证候表现有异,所以在具体治疗上又应辨证论治,一般分为实热、虚热、郁热、痰热四种类型。
实热型:凡因血分实热,迫血妄行而致月经提前、量多、质稠而牯者,即属本型。一般多伴有心胸烦闷,面红口千,小便色黄,大便秘结等全身症状。舌质红,苔黄,脉滑数或洪数。治应清热凉血,方用清经汤加减;丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓。如热盛口干舌燥,加黄芩、知母清热,血多,加棕榈炭、侧柏叶凉血止血。
虚热型:阴液不足,火热偏盛而致月经超前、量步、质地稠粘者,即属本型。除上述月经特征外,并伴有头晕目眩,两颧潮红,手足心热等阴虚征象。舌红少苔,脉象细数。治宜养阴清热,方用《傅青主女科》两地汤加减:生地、玄参、白芍、麦冬、地骨皮、阿胶。若心烦口千,加知母清热生津,腰膝疫痛,加杜仲、熟地补肾养血。
郁热型:肝郁化热,火迫血行,月经先期,量或多或少,色红或紫,挟有瘀块,行而不爽者,即为郁热型,同时可见肝郁火旺的全身症状,如乳胀、胸胁胀痛、小腹胀满、心烦易怒等。舌质红,苜薄黄,脉弦数。治应巯肝解郁清热,方用丹栀逍遥散加减。当归、白芍,柴胡、茯苓,丹皮、桅子、薄荷、黄芩、甘草。如心胸烦乱,火热盛者,加知母、生地凉血清热,气滞不舒,胸胁小腹作胀者,加香附、川楝子调气行滞。
痰热型:痰热下流,占据血海而见月经先期,量多、胶粘如涕,色黄红相兼者,则属痰热型。本型多见虚胖的妇女,并常觉口苦粘腻,心烦少眠,或见带下量多,色黄白臭秽。痰白腻微黄,脉滑数。治宜清热燥湿,方用星芎丸(南星,川芎、苍术,香附)加丹皮,黄芩。苔黄而干,口苦,热重者,加黄连、知母,苦寒清热,如湿重多带,加樗根皮、茯苓、车前子,除湿止带。
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