月经病是妇科临床最常见的疾病,它是以月经的期、量、色、质异常,或伴随月经周期所出现的证候为特征的一类疾病。包括月经不调、痛经、闭经、崩漏、经行吐衄,经行泄泻和经断前后诸病证。
引起月经病的原因是多方面的,常见的可以概括为五种:1、气血虚弱,素体亏虚,过度劳倦,损伤脾气,气血生化之源不足,或大病久病、大出血或长期慢性出血,都可使气血不足而发生月经病。如脾气统摄无权,可致月经先期量多,或崩中漏下,若冲任血少,胞脉空虚,可致月经后期量步、或闭经和痛经。2、肝部气滞:平索性情急躁,肝气抑郁,血行不畅,冲任阻滞,可致月经后期量少、痛经、闭经。如疏泄失职,气血蓄溢失常,则可引起月经先后不定期。若肝郁脾虚,土受木制,还可导致经行泄泻。3、瘀血阻滞:气为血帅,气滞日久,则瘀血停留,或因感寒受冷,血为寒凝,膪脉阻闭,即可发为月经后期、量步、痛经或闭经。若证情历久,瘀血不去,新血不得归经,又可致成崩漏。4、血热妄行:素体阳盛,过食辛辣,内蕴邪热,或肝郁化火,热迫血行,则能引起月经先期量多,或崩谓下血,若气火炎上,载血上行,还可引起经行吐衄。5、肾气亏虚;先天不足,体质素弱,或早婚多产,损伤肾气,冲任亏虚,则可致月经量少或闭经,如肾失闭藏,冲任不固,又可引起崩漏下血,如肾虚,阴阳不得维系,可以引起经断前后诸证。
月经病的证候表现虽然比较复杂,但概括起来,不外虚、实、寒、热四个类型。1、虚证:如月经先期,量多,质稀色淡,或行经不久淋漓不断,或月经逾期不潮,面黄神疲,气短懒言,舌淡,脉弱,多属气虚;若经行错后,量少,色淡,或月经数月不行,或经期、经后小腹绵绵作痛,口唇苍白,头晕目眩,心悸失眠,舌淡,脉细,多为血虚。2、实证:实证之中又有气滞血瘀的分别,如果经行不畅,少腹憋胀作痛,两胁及乳房胀痛,或经行愆期,经色黯红,急躁易怒,脉弦,多属气滞,若经色紫黯量少,或淋漓不断,色紫有块,小腹疼痛拒按,或可扪及瘢块,血块下后疼痛暂缓,舌紫,脉沉弦或涩,即为血瘀。3、寒证:寒证有虚寒、寒凝、寒湿三种情况,若经行后期,量少色淡,小腹隐隐作痛,喜热喜按,面色吡白,头晕气短,腰背疫痛,舌淡萏白,脉象沉迟无力,为虚寒之证,若经闭不行,小腹冷痛,按之病甚,得热痛减,形寒肢冷,唇舌色淡,苔薄白,脉沉弦,即为寒凝,若经前或经期小腹疼痛,且有冷感,月经量少,经色晦暗,白带量多,大便稀薄,面色青白,舌淡苔滑,脉沉迟乏力,则为寒湿之证。4、热证:如见月经先期,量步色红,或下血淋漓不断,或经期衄血,手足心热,头晕耳鸣,腰疫腿软,舌红而干,脉弦细而数,或细数无力,是为虚热;如经前或经期衄血,经后即止,色红量多,或经行超前,量多色紫红,头晕耳鸣,口苦咽干,心胸烦闷,渴喜冷饮,小便色黄,舌红苔黄,脉弦数,则是实热之象。
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