方剂的组成，虽然有一定的原则，但是在临床应用时，还需要随着病情的变化、休质的强弱、年龄的大小，以及生活习惯的不同等，予以灵活地加减运用才能切合病情，收到预期的效果。那么，方剂变化的规律是什么呢？大致有四条规律。1、药味加减的变化：指随证加减，即一个方剂在君药、主证不变的情况下，随着兼证或次要症状的不同，加减其次要药味。但需注意，如果减去方中君药，那就不属于药味加减的变化了。例如桂枝汤证主治外感风寒表虚证，若兼咳喘者，则加厚朴，杏仁，名桂枝加厚朴杏子汤，属于方剂药味增加的变化；如因误用下法，桂枝汤证兼脉促、胸满者，则减芍药，名桂枝去芍药汤，属于方剂药味减少的变化。2、药物配伍的变化：指君药或主要药物配伍变化时，可以直接影响该方的主要作用。例如麻黄汤中，麻黄配桂枝，则为辛温发汗剂，用于伤寒表实证；麻杏甘石汤中，麻黄配生石膏为解表清热之剂，用于壮热无汗而喘之证。3、药量加减的变化：指方中药物不变，只加减药量，则方剂功效强弱随之改变，治疗对象也不相同，方名也有改变。例如四逆汤与通脉四逆汤的药物组成相同，但药量不同，结果通脉四逆汤比四逆汤的回阳救逆之力大。小承气汤与厚朴三物汤，由于组成相同丽药量不同，君药不同，则治疗对象不同，方名也不同，前者主治阳明腑实证，后者主治气机阻滞证。4、剂型更换的变化：指同一个方剂，由于剂型不同，治疗疾病也有区别。凡病证日久，不能急于求救，多采用丸剂缓治。例如《伤寒论》中将抵当汤改为抵当丸，张洁古将《金匮要略》中的枳术汤改为枳术丸，都是剂型变化的例子。
总之，在辨证论治的前提下，掌握方剂的变化规律，就能在临床实践中，灵活运用成方，适应复杂的病变。
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