恶性肿瘤是一类复杂的疾病,由于各种肿瘤所造成的病理损伤具有多样性,在肿瘤发病的过程中,患者体内病理生理、生物化学以及病理形态的变化因人而异、因病种而异,且在肿瘤发展的不同阶段,这些变化也不同,故临床治疗前必须需要准确辨明患者的证候,此乃高效治疗肿瘤的核心环节之一,事关肿瘤治疗的成败。
传统的辨证方法体系,是中医学几千年的积淀,具体的辨证方法体系很多,如八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等,各种辨证方法从不同角度对疾病的证候进行概括。
中医传统的各种辨证方法是由不同的医家在不同的时代、不同的文化环境中,以不同的思维方式、为不同的目的创建的。所以这些辨证方法,其抽象程度不同。如:八纲辨证的抽象程度很高,阴阳二纲可以概括所有的生理病理概念及疾病证候;而六经辨证抽象程度比较低,更多存在着的是具体的方证对应。而且这些辨证方法的使用范围不一样。如:一般认为八纲辨证是总纲,脏腑辨证用于内伤杂病,六经辨证用于伤寒,卫气营血辨证用于温热病,三焦辨证用于湿热病等,但是这种使用范围的区分界限却很不严格,存在着较大程度的重叠,辨证的内容也有相当程度的交叉。
相对肿瘤的辨证而言,这些辨证方法虽各有长处和特色,但在具体的临床实践中必须同时选择多种辨证方法联合使用,其繁琐不言而喻且有很多的缺陷,如:古今诸法混用、概念欠确切、内容不完整,甚至相互矛盾、错杂重复的弊端,严重干扰了肿瘤临床诊断的统一性、准确性和重复性,故应建立融合现有的各种辨证方法的肿瘤辨证体系。
在总结历代医家辨证思想和各种辨证思维特点、辨证方法和内容的基础上,根据肿瘤的生长部位、生长速度、病程长短、患者的局部症状、全身症状等成功创立了系统的肿瘤辨证方法体系——肿瘤证素辨证体系,从而为中医肿瘤的诊疗提供了更为客观、科学、规范的标准,奠定了成功治疗肿瘤的基础,改变了中医肿瘤诊疗停滞不前的局面。
尽管各种恶性肿瘤的症状各异、虚实夹杂、邪毒互结、脏腑功能紊乱状况不一,多种病理因素如癌毒、痰凝、气虚、血瘀等错综交织……且外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等内外因素众多,但只要根据肿瘤证素辨证体系确定肿瘤患者当前阶段病变的病因、病位、病性、病势等辨证要素,即可作出具体的明确的诊断,并可掌握患者“证候”的表现规律,即临床上这种恶性肿瘤大致随着病程而变的证候类型(辨证分型)以及诸证型之间的内在联系,为实现中医的宏观靶向治疗提供准确的依据。
如:不同部位的恶性肿瘤,血瘀证往往表现不一,如肺癌常表现为胸痛咳血;肝癌则表现为胁痛瘕;肠癌则表现为腹痛下血;骨癌则表现为疼痛刺骨等。
肿瘤证素辨证体系揭示了中医肿瘤辨证的普遍规律、实质与特点,可涵盖以往诸种辨证方法的实质内容,更符合肿瘤临床辨证的思维原理,能灵活地辨别处理肿瘤各种临床证候,克服了以往充分提高了肿瘤辨证的准确性、一致性和可重复性,突破性提高中医诊疗肿瘤的水平。
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