首页眼科疾病细菌性角膜炎正文

细菌性角膜炎

细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的角膜炎症,发病前多有角膜外伤史。临床分为单纯性角膜溃疡和匐行性角膜溃疡及绿脓性角膜溃疡三类。匐行性角膜溃疡起病急,主要表现为患眼疼痛、流泪、畏光异物感及视力下降;绿脓性角膜溃疡则以起病急骤、开始即剧烈眼痛,视力减退伴红肿、畏光、流泪为特点。应注意眼部卫生,养成良好卫生习惯;医疗单位和其他服务性行业要加强消毒管理,防止医源性和其他途径的交叉感染。加强劳动保护,防止角膜外伤;处理眼部异物时应严格注意无菌操作,洗眼时动作要轻。饮食宜清淡,少食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。

细菌性角膜炎是由细菌感染引起的、角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎,又称为细菌性角膜溃疡。

症状体征

临床表现起病急骤。

1、淋球菌感染    多为经产道分娩的新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物,睫状或混合性充血伴有角膜上皮缺损、角膜基质侵润及溃疡。前房可有不同程度极脓。常致角膜穿孔。

2、革兰阳性球菌感染   角膜出现圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶,伴有边界明显的灰白色基质侵润。葡萄球菌无论是凝血酶阴性、还是阳性的菌属,均可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔。肺炎球菌引起的角膜炎(匍行性角膜溃疡)表现为椭圆形、带匍行性边缘、较深的中央基质溃疡,常伴前房积脓。

3、革兰阴性细菌感染    表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单孢菌引起的感染具有特征。该型溃疡多发于角膜异物剔除术后,或戴接触镜引起,也见于使用了被污染的荧光素钠或其它滴眼液。患者眼痛明显,有严重的睫状充血或混合性充血,甚至球结膜水肿。由于铜绿假单孢菌产生蛋白分解酶,使角膜呈现迅速扩展的侵润及粘液性坏死,溃疡侵润灶及分泌物略带黄绿色,前房积脓严重。感染如未能控制,可致角膜坏死穿孔、眼内容脱出或全眼球炎。

疾病病因

致病的细菌种类繁多:

(1)主要致病菌:表皮葡萄球菌:表皮葡萄球菌、铜绿假单孢军、金黄色葡萄球菌。其他还有肺炎链球菌、肠道杆菌等。

(2)条件致病菌:由于抗生素和糖皮质激素的滥用,一些条件致病菌如草绿色链球菌、克类白杆菌、类白喉杆菌、沙雷氏菌等,引起的感染日渐增多。

(3)外伤多为诱发因素。

(4)一些眼病及全身病,如干眼症、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜、糖尿病、免疫缺陷、酗酒,也可造成角膜对细菌易感性增加。

病理生理

由细菌感染引起的、角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎。

诊断检查

由于病原菌毒力和侵袭力、角膜的健康状况不同,药物治疗后临床表现的不典型性,都可使诊断变得困难,需要仔细分析判断。药物治疗前,从侵润灶刮取坏死组织,涂片染色找到细菌,结合临床大体能作出初步诊断。正确的病原学诊断需要作细菌培养,同时进行药物敏感试验。

中医

1 任何年龄、任何季节均可发生,但以夏秋收割季节多见,年老体弱而有漏睛者易发病。

2 常于黑睛浅层外伤或挑剔黑睛异物后发病。起病急,发展快。

3 自觉头目痛甚,畏光流泪,视力下降。

4 眼睑肿胀难睁,抱轮红赤,甚或白睛混赤壅肿。

5 黑睛外伤处生翳,初起黑睛表层黄浊不清,呈细小黄灰色隆起,继则扩大成圆形片状,表面色黄浮嫩如凝脂,边缘不清,中间溃陷,黄液上冲,瞳神紧小,甚则黑暗溃破,黄仁绽出,形成成蟹睛。

6 凝脂、眵泪呈黄绿色者,病势更凶,黑睛迅速溃烂,重度黄液上冲,头目疼痛剧烈。

7 有条件者,病变部位刮片,作细菌、真菌培养有助于

|<< << < 1 2 > >> >>|

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:

下一篇:细菌性角膜炎概述

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部