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糖尿病性视网膜病变临床表现

(1)早期无自觉症状,经过中可出现不同程度的视力障碍,甚至失明。

(2)眼底可见:①微血管瘤,针帽大的暗红色血管瘤多位于黄斑周围深部,可数月或成年不退,结膜上也常有类似的血管瘤存在。②视网膜出血,多出现深层或中层,呈圆或不规则之小出血斑。③渗出物常出现于视网膜后极部之深层。形状多为小点状,聚集成堆,或缘清楚,有时混杂发亮的胆固醇结晶,而有伴有水肿。④静脉改变多见于年轻的重症糖尿病患者。静脉的纡曲扩张和血管新生,开始时静脉主干的某一段,呈腊肠或卷曲状扩张,以后于视乳头部或其附近出现多数新生血管,呈束状或网状,亦可伴以透明状膜而伸入玻璃体内,此种新生血管破裂后可发生大出血,而形成增殖性视网膜病变,终因并发出血性青光眼或视网膜脱离而失明。

(3)眼底血管荧光造影。在眼底镜下可见更多微血管瘤,有的血管瘤并不充盈。棉絮状白斑外毛细血管瘤并不充盈。棉絮状白斑外毛细血管闭锁,周围常绕以微血管瘤。病变多时可见较大范围毛细血管闭锁区,有的供养动脉同时闭锁。新生血管及动静脉之间粗大的"短路血管"血流缓漫。在荧光素造影的晚期,微血管瘤,新生血管及有病变的动静脉均有渗漏。

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