视神经萎缩的治疗

2008-07-23

视神经萎缩是指视神经纤维在某种原因影响下发生变化和传导功能障碍。本病中医称“青盲”。

病因治疗为首要的，其次可给予中西医综合治疗。一旦视神经萎缩，要使之痊愈几乎不可能，但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的。因此应使患者充满信心及坚持治疗。由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验（有时也不允许），因此很难说明何种药物及方法一定有效。药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等，血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。近年来通过高压氧、体外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。

中药补中益气汤类及针刺治疗早已证明有效。其具体治法除辨证论治外，常结合病机施治。其中，原发性视神经萎缩者往往病因不明，但常与脏腑经络失调有关，通过调理，部分病人的视功能很快得到恢复。加味逍遥散常成为首选方剂。当服调理药视力不能再增进时，再酌情滋补，或补气血，或补肝肾。补气血的代表方剂有八珍汤、大补参芪丸（党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍、枸杞、石斛、石菖蒲）；补肝肾的代表方剂有杞菊地黄丸、十全明目汤（熟地、枸杞子、桑椹子、蒺藜子、覆盆子、楮实子、女贞子、菟丝子、决明子、车前子）均可酌情加减。只要视神经没有完全萎缩，视功能恢复的可能性还是比较大的。对继发性视神经萎缩者主要是针对原发病进行治疗。在临床报道中，除了用调补的治法外，还有用泻肝、解毒或破瘀的药物而收效者。治疗必须对具体病人具体分析。

具有疏通经络、调理气血的针灸疗法，具有特殊的治疗作用。常用的针刺穴位有睛明、球后、风池、养老、肾俞、肝俞、臂臑、足三里、足光明、三阴交等，远近配合，每次选用3—4个穴位，中等刺激，每天1次，留针30分钟，15次为1疗程。针灸疗法还包括梅花针、耳针、头针、穴位埋线、穴位注射等众多内容。梅花针可扣打背脊两侧的膀胱经及头颈部位的相关穴位，每天1次，15次为1疗程；耳穴可选用眼、目1、目2 、肝、肾、皮质下、交感等针刺或贴药，针刺每天1次，15次为1疗程，耳穴贴药每周2次，10次为1疗程；头针取枕区，每日或隔日1次，10—15次为1疗程；穴位埋线取肝俞、肾俞、臂臑、光明等穴，埋入羊肠线，2—3周1次，3次为1疗程；穴位注射可用复方丹参注射液、复方当归注射液等作球后注射，肝俞、肾俞、臂臑、光明等穴均可选用，每次取双穴，轮流进行，15次为1疗程。