大部分近视眼发生在青少年。在生长发育阶段,近视度数逐渐加深,到发育成熟后即不再改变,其近视度数很少超过600度,眼底也没有退行性变化,当视力不佳时,可以配镜予以矫正,这种近视称为:单纯性近视。 另一种近视眼的初发时间较早(在5-10岁间发生),而且发展很快,到25岁以后也仍会继续发展,眼轴也会不断增长,近视度数可达1500度以上。还经常会伴有眼底改变,视力不易矫正,临床上称这种近视为病理性近视。 病理性近视在一定程度上超出了屈光不正的范畴,最后必定会导致整个眼球的一系列的病理变化。 此外,还有后天近视:远距离视力急剧减退,如糖尿病患者并发糖尿病性近视;老年性白内障的初发期也会出现近视现象;眼球挫伤后,也会出现近视状态(外伤性近视);一些缩瞳剂。 夜视眼,是指在黑暗下发生的一种近视状态,一旦照明恢复,近视就消失,此种情况下的近视度数一般都在50-200度之间。
治疗
1、配戴一副合适的眼镜
许多专家认为配一副合适的眼镜是目前防止近视加深的最好方法。
2、手术治疗
目前国内有准分子激光(PRK),放射状角膜切开(RK)后巩膜加固术等,不适合于18周岁以下,度数未稳定的青少年。
3、滴眼药水
我们常看到各种“滴药水治近视”的广告,其中主要成分是后马阿托品。
专家意见:后马阿托品滴眼液通过松弛睫状肌,使晶状体扁平,屈光度减小,这样正好可以治疗由于睫状肌持续痉挛收缩而引起的晶状体变凸、屈光度增大等变化,将假性近视眼矫正到正视状态,但其对真性近视的治疗却没有效果。而且在不确定药水质量可靠的情况下,最好不用。
4、角膜塑形(ok镜)治疗近视
角膜塑形技术(orthokeratology)是近几十年逐步发展起来的一种非手术治疗近视的方法,通过配戴透氧硬性角膜接触镜(RGP)来增大角膜表面曲率半径,达到减低角膜屈光度的目的。随着RGP镜片的更新换代,其安全性、有效性和快速性进一步提高。
优点:夜间配带,白天摘镜,运动不受影响;美观;可矫正小于300度的近视,散光小于150度;可为7岁以上的人配戴,年龄限制少。
专家意见:此治疗目前并不成熟。OK镜后在短时间内眼镜也不能戴;镜片清洗与装卸难易程度同软性角膜接触镜;配带初期常有角膜炎发生。
5、各种治疗仪器
最近数年市场出现很多类型治疗仪器,其设计原理不外乎松弛调节或应用某种方式刺激眼部以求改善睫状肌功能。
专家意见:仪器设计是否达到了预定目标,并没有客观依据,在衡量疗效时又都是以视力为标准,而影响视力检查的因素又很多,例如睁眼与闭眼、用力调节和随意调节等等都可引起视力的变化,因此目前也就没有一个能客观准确评定仪器实际效果的方法。
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