首页眼科疾病视网膜静脉周围炎正文

视网膜静脉周围炎

视网膜静脉周围炎又称Eales病,多见于青年男性,常两眼先后发病。自觉症状主要为视力突然减退。有的患者在开始数日内感觉视力轻度模糊或有类似飞蚊幻视症状。随后, 视力在短期内降至只辨认手指,甚至只存光感。发病轻者可无症状。

病因病理

视网膜静脉周围炎病因多样。结核感染为常见原因已被工多数学者所承认。其发病机理,除少数是结核菌由血源或局部蔓延直接侵袭外,就大多数而言,则为由结核菌素引起的Ⅲ型变态反应,此等病例全身及眼疗均无活动性结核,或仅有陈旧性病变(如肺部、肺门部钙化灶),结核菌素皮肤试验强阳性,并可诱发病灶反应,使视网膜静脉炎症及玻璃体积血突然加剧。脓毒病灶,如慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等,亦为本病比较多见的原因。此外,血栓闭塞性脉管炎、蛔虫病、梅毒、结节病、Behcet综合征等,也有引起本病的报道。

病理学上可见两种不同情况。一是肉芽肿性,病变视网膜静脉管壁周围组织淋巴细胞结节状浸润,其间杂有上皮样细胞及巨细胞。静脉壁可见膨出,静脉内皮细胞亦有增生,严重时可阻塞管腔而使血管停滞。视网膜组织可见裂隙,并有内皮细胞覆盖,可能是代表血管吻合的开始。另一类比较多见,表现为非特异性炎症改变。这两种性质的静脉炎症,均可见到病灶附近视网膜及玻璃体出血。在偶然情况下,亦可波及邻近小动脉。病灶附近纤维蛋白团块,以及视网膜及玻璃体的出血,终于成为机化膜,形成增殖性玻璃体视网膜病变。

视网膜静脉周围炎大多是原发的,病变局限于视网膜。也可以是葡萄膜炎症蔓延而来,即所谓继发性视网膜血管炎。

临床表现

视功能损害,因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者,患者多无自觉症状或仅有飞蚊症;当病变位于较大静脉、出血量多,突破内境界膜进入玻璃体,或出血虽少而位于黄斑部者,视力突然减退,严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。

只有在视网膜出血未进入玻璃体或玻璃体少量积血时,才能见到眼底。视网膜静脉改变常见于眼底周边部的小分支,管径扩张迂曲,呈纽结状,管壁伴有白鞘,附近有火焰状或片状出血,其间杂有灰白色境界模糊的渗出斑,渗出斑部分掩盖静脉,使静脉似中断状或切削状。病灶处视网膜轻度水肿混浊,有时还可见到邻近小动脉累及,出现白鞘或被渗出覆盖。玻璃体内暗红色血性混浊。开始1~2次的玻璃体积血吸收较快,发病数周内已大部消失,视力也随之好转。如果黄斑部尚无损害,可恢复至正常或接近正常。

视网膜静脉周围炎初起时,一般仅发生在某支或某几支周边部静脉小分支,以后波及较大静脉。但也有一开始就累及较大静脉者。当发生于视盘或其附近的静脉时,视盘面水肿混浊,视网膜出血、水肿明显,黄斑部可见星芒状渗出。

炎症活动期间,偶尔亦可见到脉络膜炎症病灶,病灶呈斑块状,灰黄色或灰白色,境界模糊,位于视网膜血管后方,在视网膜炎症静脉附近或有一定距离。

炎症静止期间,视网膜出血及水肿消失,静脉管壁残留白鞘。如果炎症时有静脉阻塞,则该分支呈节段状或整支血管白线化,邻近处可见新生血管或形成吻合,并有瘢痕性白斑及色素斑点。

视网膜静脉周围炎易于复发,多次反复后,玻璃体积血越来越不易吸收,终于机化,表现为不同范围、不同形态的机化膜。机化膜上可有新生血管,薄弱的新生血管管壁易于破裂,更增加了出血反复发作的机会。另外,机化膜的收缩变易于导致牵引性视网膜脱离。

鉴别诊断

视网膜静脉周围炎大多累及双眼。但双眼病情严重程度及复发频度并不一致,一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时,不论另眼有无症状,均应充分散瞳后检查眼底。如在眼底周边部

|<< << < 1 2 > >> >>|

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:

下一篇:视网膜静脉周围炎病因病理

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部