黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。
老年性黄斑变性的原因：
一、老年性黄斑变性是与年纪增大有关系的，老年性黄斑变性是眼部在随着年纪一点点衰老的过程中眼部的一种疾病的表现，在通常情况下，老年人眼底可见色素上的皮增加，玻璃膜增厚及疣的形成等，在黄斑变性的眼底均可见到这些退行性变，而且更加严重。
二、是光对黄斑的损伤，在衰老机体的黄斑对光损伤更加敏感，可造成黄斑变性。尤其是长期户外或高温作业者更易发生。
三、老年性黄斑变性与老年病患者有关，如患老年性白内障、动脉硬化、高血压等疾病者易出现黄斑变性。此外，还与免疫因素及炎症有关，老年性黄斑变性是一种慢性非特异性炎症病变。另有人认为黄斑变性与玻璃膜疣的形成和发展有关。在黄斑变性的黄斑部外层视网膜、视网膜色素上皮、Brach膜、脉络膜毛细血管均存在不同程度的变性萎缩，并出现嗜酸性物质沉积于视网膜色素上皮和Brach膜之间，形成玻璃膜疣。
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