1、风湿性心脏病,是以往妊娠合并心脏病中最常见的一种,但近年来,由于风湿热得到积极和彻底的认识治疗,妊娠合并风湿性心脏病的患者已明显减少,退居第二位。
2、先天性心脏病,由于先天性心脏病的诊断师从技术及心脏手术系统技术的不断提高,使先心病的女性生存至育龄者逐渐增加,妊娠合并先心病已跃居首位。由于组织诊断水平的提高,妊高征心脏病,围生期心肌病,心肌炎,各种心律失常,贫血性心脏病等,在妊娠合并心脏病中也占有一定比例。
3、妊高征心脏病,一般以往无心脏病只及体征,而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者,称妊高征心脏病。发病原因是由于妊高征时,冠状动脉痉挛心肌缺血受累,周围小动脉阻力增加,水钠潴留及血粘度增加等。加重了心脏负担而诱发急性心力衰竭,经过方面积极科室治疗,常能渡过妊娠及分娩,产后病因消除病情会逐渐缓解,多不遗留器质性心脏病变。
4、围生期心肌病,是发生于妊娠期最后长期个月至产后个月内的扩张型心肌病。与原发性扩张型心肌病的不同手术点是本病与妊娠分娩有密切关系,确切病因还不是十分清楚,可能与病毒感染,营养不良,冠状血管病变,激素及遗传免疫外科等因素有关。临床教授表现也不尽相同,免疫主要表此外现为呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大、浮肿等心力衰竭的症状。胸部X线摄片,见心脏增大,肺淤血,心电图示左室肥大及ST段及T波异常改变。可伴有各种心律失常,本病患者一部分可因心衰肺梗塞或心律失常而死亡。一部份患者经临床治疗得以恢复,再次妊娠可能复发治疗,在安静及增加营养的治疗同时,针对心衰可给强心利尿剂及血管扩张剂,有栓塞征象可以适当应用肝素,曾患围生期心肌病心力衰竭且遗留心脏扩大者,应避免再次妊娠。
5、心肌炎,近年病毒性心肌炎呈增多趋势,心肌炎及其后遗症合并妊娠妊娠的比率也在增加,急慢性著名心肌炎个体表现差异较大,临床诊断较为困难。主治主要现为既往无心瓣膜病,冠心病或先心病,在病毒感染后1~3周内出现乏力、心悸、呼吸困难的心前区不适。检查可见心脏扩大,出现与发热不相称的持续性心动过速、室性早博、房室传导阻滞的ST段及T波异常改变等。病原学检查的心肌酶谱可协助诊断。通过一部分患者呈长期慢性病程,表现为扩张型心肌病,心肌炎及扩张型心肌病一旦妊娠,发生心力衰竭的危险性很大,一般不宜妊娠。急性心肌炎病情控制良好者,可在密切监护下妊娠。
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